清胃散

【種類】清臟腑熱劑。

【來源】南宋，李杲，《蘭室秘藏》。

【組成】黃連6克，生地黃6克，牡丹皮9克，當(dāng)歸6克，升麻9克。

【用法】上藥為粗末，水煎去渣，放冷服用；亦作湯劑，用量按原方比例酌定。

【功用】清胃涼血。

【主治】胃火牙痛。牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)熱，其齒惡熱喜冷；或牙宣出血；或牙齦紅腫潰爛；或唇舌頰腮腫痛；或口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑大而數(shù)。

【方解】本方所治之證由胃有積熱，熱循足陽明經(jīng)脈上攻所致。牙齦為陽明經(jīng)脈循行之處，胃火熾盛，循經(jīng)上攻，則唇舌、頰腮腫痛，牙齦腐爛等；胃為多氣多血之府，胃熱每致血分亦熱，故見牙宣出血；口氣熱臭，口舌干燥等，亦為胃有積熱所致。治宜清胃瀉火，涼血解毒。方中黃連清熱瀉火解毒，善清中焦胃腑實火，為君藥；生地黃滋陰涼血，牡丹皮清熱涼血，共為臣藥；佐以當(dāng)歸養(yǎng)血和血，為佐藥；升麻散火解毒，提升疏散，引諸藥直達(dá)病所，為使藥。諸藥合用，共奏清胃涼血之功。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點：本方原為胃火牙痛而設(shè)，臨床凡胃熱之證及血熱火郁者均可使用。以牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)為應(yīng)用要點。

（2）加減化裁：清代汪昂《醫(yī)方集解》載方尚有石膏，其清胃瀉火作用更強；兼見便秘可加大黃導(dǎo)熱下行。

（3）現(xiàn)代應(yīng)用：牙周炎、口腔炎、牙槽膿腫、三叉神經(jīng)痛等屬胃火上攻者，均可以本方加減治療。

【方歌】清胃散用升麻連，當(dāng)歸生地牡丹全，或加石膏清胃火?？诏?fù)卖c牙宣。

【附方】玉女煎（明，張介賓，《景岳全書》）：石膏15-30克，熟地黃9-30克，麥門冬6克，知母5克，牛膝5克。水煎服。功用：清胃滋陰。主治：胃熱陰虛。頭痛，牙痛，齒松牙衄，煩熱口渴，舌紅苔黃而干；亦治消渴，消谷善饑等。

玉女煎、清胃散均能治療胃熱牙痛。但清胃散重在清胃火，以黃連與生地黃、牡丹皮相配，功能清胃涼血，宜用于胃火熾盛的牙痛等；玉女煎清胃火為主，兼滋腎陰，以石膏與熟地黃、麥門冬相配，功能清胃火，滋腎陰，宜用于胃火盛而腎陰虛的牙痛。