四物湯

【種類】補血劑。

【來源】宋，《太平惠民和劑局方》。

【組成】熟地黃12克，當歸9克，川芎6克，白芍9克。

【用法】水煎服。

【功用】補血和血。

【主治】營血虛滯證。心悸失眠，頭暈目眩，面色唇爪無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌淡，脈細弦或細澀。

【方解】本方是由《金匱要略》中的膠艾湯減去阿膠、艾葉、甘草而成。所治諸證，皆由營血虧虛，血行不暢所致。心主血，藏神，血虛無以養(yǎng)心，則見心悸失眠；肝藏血，血虛肝失所養(yǎng)，無以外榮，則見眩暈，耳鳴，唇爪無華；若婦人肝血不足，沖任空虛，則月經(jīng)量少，或閉而不行；血虛導致血行不暢或有瘀滯，則見臍腹作痛；舌淡，脈細弦或細澀，亦為營血虛滯之證。治宜補血養(yǎng)肝，調(diào)血行滯。方中熟地黃滋陰養(yǎng)血，填精補髓，為君藥；當歸補血和血，并能活血行滯，為臣藥；白芍斂陰和營，養(yǎng)血柔肝，川芎活血行氣，同為佐藥。四藥合用，補血而不滯血，行血而不破血，補中有散，散中有收，共奏補血和血之功。

【臨床應用】

（1）辨證要點：本方是補血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方劑。以心悸頭暈，面色唇爪無華，舌淡，脈細為應用要點。

（2）加減化裁：若兼氣虛者，可加黨參、黃芪、白術(shù)以補氣生血；兼有瘀血者，可加丹參、桃仁、紅花以活血化瘀；若血虛有寒者，加肉桂、炮姜以溫陽散寒，溫通血脈；妊娠胎漏者，可加阿膠、艾葉、炙甘草以養(yǎng)血安胎；若血虛兼熱者，可加牡丹皮、黃芩以清熱涼血；若為血虛氣滯之痛經(jīng)，可加入香附、延胡索以加強調(diào)經(jīng)之功。

（3）現(xiàn)代應用：多用本方加減治療血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多種病變，尤其婦科月經(jīng)不調(diào)及胎前、產(chǎn)后等病證最為常用，貧血、過敏性紫癜、蕁麻疹、神經(jīng)性頭痛等屬營血虛滯者均可應用。

【方歌】四物歸地與芍芎，營血虛滯此方宗，婦女經(jīng)病憑加減，臨證之時可變通。

【附方】

（1）桃紅四物湯（清，吳謙，《醫(yī)宗金鑒》）：熟地黃12克，川芎6克，白芍9克，當歸9克，桃仁9克，紅花6克。水煎服。功用：養(yǎng)血活血，祛瘀調(diào)經(jīng)。主治：婦女經(jīng)期超前，血多有塊，經(jīng)色紫暗黏稠，腹痛腹脹等。

（2）膠艾湯（東漢，張仲景，《金匱要略》）：川芎6克，阿膠9克，甘草6克，艾葉9克，當歸9克，芍藥12克，干地黃15克。水煎取汁，阿膠烊化，溫服。功用：養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。主治：婦人沖任虧虛，崩漏下血，月經(jīng)過多，淋漓不止；產(chǎn)后或流產(chǎn)損傷沖任，下血不絕；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛?，F(xiàn)用于功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、產(chǎn)后子宮復舊不全出血，屬于沖任虛損者。

（3）八珍湯（明，薛己，《正體類要》）：當歸10克，川芎5克，白芍8克，熟地黃15克，人參3克，白術(shù)l0克，茯苓8克，炙甘草5克，生姜3片，大棗2枚。水煎服。功用：補益氣血。主治：氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，食欲減退，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

桃紅四物湯、膠艾湯、八珍湯均由四物湯加味而成。桃紅四物湯是在四物湯的基礎(chǔ)上加桃仁、紅花，偏重于活血祛瘀，主治血虛夾瘀所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等；膠艾湯加阿膠、艾葉，偏重于養(yǎng)血止血，兼以調(diào)經(jīng)安胎；八珍湯由“四君”合“四物”組成，為氣血雙補之方，宜用于氣血兩虛之證。