四神丸

【種類】澀腸固脫劑

【來源】明，王肯堂，《證治準(zhǔn)繩》。

【組成】補骨脂120克，肉豆蔻60克，吳茱萸30克，五味子60克。

【用法】上藥共為細末，以生姜120克，紅棗50枚同煮，取棗肉，和末為丸，每服6-9克，空腹或食前溫開水送下；亦可作湯劑水煎服，用量按原方比例酌減。

【功用】溫腎暖脾，澀腸止瀉。

【主治】腎泄。五更泄瀉，不思飲食，或久瀉不愈，腹痛腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡胖，苔薄白，脈沉遲無力。

【方解】本方所治之證由命門火衰，火不暖土，脾失健運所致。腎泄，又稱五更泄、雞鳴泄。五更乃黎明之前，正是陰氣盛極，陽氣萌發(fā)之際。腎陽虛衰者，此時陽氣當(dāng)至不至，陰氣極而下行，故為泄瀉；腎陽虛者，脾亦不暖，運化失司，故不思飲食；其余久瀉不愈，腰酸肢冷等，也為脾腎虛寒所致。治宜溫腎暖脾，澀腸止瀉。方中重用補骨脂（破故紙）溫補腎陽，暖脾止瀉，為君藥；肉豆蔻溫脾腎而澀腸止瀉，吳茱萸暖脾胃而散寒除濕，共為臣藥；五味子固腎益氣，澀腸止瀉，為佐藥；生姜溫胄散寒，大棗滋養(yǎng)脾胃，共為使藥。諸藥合用，共奏溫腎暖脾，澀腸止瀉之功。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點：本方是治療脾腎虛寒，五更泄瀉之專用方。以五更泄瀉，不思飲食，舌淡苔白，脈沉遲無力為應(yīng)用要點。

（2）加減化裁：若見泄瀉不止，屬腎陽虛甚者，可加附子、肉桂以溫補腎陽；若久瀉氣陷脫肛者，可加黃芪、黨參、升麻、柴胡等以益氣升陷。

（3）現(xiàn)代應(yīng)用：常用本方加減治療慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等屬脾腎虛寒者。

【方歌】四神故紙與吳萸，肉蔻五味四般須，大棗生姜為丸服，五更腎泄最相宜。