什么是理血劑

凡以理血藥為主組成，具有活血化瘀或止血作用，治療瘀血或出血病證的方劑，統(tǒng)稱理血劑。

血是營養(yǎng)人體的重要物質，在正常情況下，周流不息地循行于脈中，灌溉五臟六腑，濡養(yǎng)四肢百骸。一旦因某種原因，造成血行不暢，瘀蓄內停，或離經(jīng)妄行，均可引起瘀血或出血病證。據(jù)此，本方劑可分為活血祛瘀劑和止血劑兩類。

1、活血祛瘀劑

活血祛瘀劑，適用于蓄血及各種瘀血阻滯病證，如瘀積腫痛，外傷瘀腫，瘀阻經(jīng)脈之半身不遂，瘀血內停之胸腹諸痛，癰腫初起，以及閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不行等。

活血祛瘀劑常用活血祛瘀藥，如川芎、桃仁、赤芍、丹參等為主組成方劑。因氣為血之帥，氣行則血行，故常配行氣藥以行氣活血。此外，由于瘀血病證的病機不同，部位有在上、在下之別，且瘀血日久可導致血虧氣弱等，故本類方劑組成時尚須視其證候表現(xiàn)分別配伍相應藥物。代表方如桃核承氣湯、血府逐瘀湯、復元活血湯、失笑散、補陽還五湯、溫經(jīng)湯等。

2、止血劑

止血劑，適用于血溢脈外而出現(xiàn)的嘔血、衄血、咯血、便血、尿血、崩漏等各種出血證。

出血證十分復雜，病因有寒熱虛實之不同，部位有上下內外之區(qū)別，病情有輕重緩急之差異。因此，止血法應與溫、清、消、補諸法結合使用，正確把握標本兼顧、急則治標、緩則治本的原則。止血劑常以止血藥為主組成。由于出血證的病因和部位不同，故組方配伍亦隨證而異。如因于血熱妄行者，治宜涼血止血；如因于沖任虛損者，治以補血止血；若因于陽虛氣弱不能攝血者，治宜溫陽益氣攝血。慢性出血應重治本，或標本兼顧；急性大出血應當急則治標，著重止血。若見氣隨血脫患者，則應急需大補元氣，搶救氣脫危證為先；若出血兼有瘀滯者，則在止血的同時應配伍祛瘀之品，以防血止瘀留。另外，上部出血忌用升提藥，可配牛膝、大黃之類以引血下行；下部出血忌用沉降藥物，可配芥穗炭、升麻、黃芪之類以助升舉。代表方如十灰散、咳血方、小薊飲子、黃土湯。

血病證情十分復雜，除有寒熱虛實之分外，還有輕重緩急之別。治療時必須探明其致病之因，分清標本緩急，正確運用急則治標、緩則治本或標本兼顧的治則。同時，逐瘀過猛，易傷正氣，止血過急，易致留瘀。因此，在使用活血祛瘀方劑時，常輔以扶正之品，使化瘀而不傷正。使用止血劑時，應辨明出血原因，做到審因論治；出血兼有瘀滯者，又應適當配伍活血化瘀之品，以防血止瘀留。此外，活血祛瘀劑其性破泄，有動血、墮胎之弊，故凡月經(jīng)過多或孕婦均當慎用。