什么是祛痰劑

凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰飲作用，治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱祛痰劑。祛痰劑屬于八法中的“消法”。

痰與飲異名而同類。一般來說，稠濁者為痰，清稀者為飲。痰病涉及的范圍廣泛，其癥狀也較復(fù)雜，臨床常見的癥狀為咳嗽有痰，眩暈嘔惡，以及中風(fēng)、癲狂、痰核、瘰疬等。痰病的成因與外邪犯肺及臟腑失調(diào)有關(guān)，外邪犯肺，肺氣失宣，可使津液凝結(jié)而成痰。肺、脾、腎三臟與水液代謝密切相關(guān)，故痰飲的生成也多因脾、肺、腎病變引起，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，腎虛水泛，亦能為痰。因此治療時，不僅要祛痰，而且必須治其生痰之本。

痰的成因很多，治法各不相同。如脾失健運，濕聚成痰者，治宜燥濕健脾化痰；火熱內(nèi)郁，煉液為痰者，治宜清熱化痰；肺燥陰虛，虛火灼津為痰者，治宜潤肺化痰；脾腎陽虛，寒飲內(nèi)停，或肺寒留飲者，治宜溫陽化痰；肝風(fēng)內(nèi)動，夾痰上擾者，治宜熄風(fēng)化痰；若外邪襲肺，肺失宣降，聚液為痰者，治宜宣肺化痰等。據(jù)此，祛痰劑分為燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、治風(fēng)化痰五類。

一、燥濕化痰劑

燥濕化痰劑，適用于濕痰證。濕痰證的辨證要點多見咳嗽痰多，色白易咳出，胸膈痞悶，嘔惡眩暈，肢體困倦，舌苔白滑或膩，脈緩或弦滑等。燥濕化痰劑常以燥濕化痰藥，如半夏、天南星等藥物為主組成。代表方劑如二陳湯。

二、清熱化痰劑

清熱化痰劑，適用于熱痰證。熱痰證多由火熱煎灼津液而成。故本類方劑也用于痰火證。主要癥狀表現(xiàn)有咳嗽咳痰，痰黃，黏稠難咳出，面赤煩熱，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，或為癲狂、瘰疬等。清熱化痰劑常以清熱化痰藥，如瓜蔞、膽南星、貝母、磁石等為主組成。代表方劑如清氣化痰丸、滾痰丸。

三、潤燥化痰劑

潤燥化痰劑，適用于燥痰證。本病證多由虛火灼金，或外感燥邪所致。癥多見痰稠而黏，咳之不爽，咽喉干燥，甚則嗆咳，聲音嘶啞等。潤燥化痰劑常以潤燥化痰藥，如貝母、瓜萎等為主組成。代表方如貝母瓜蔞散。

四、溫化寒痰劑

溫化寒痰劑，適用于寒痰證。寒痰病證多由素體脾腎陽虛，寒飲內(nèi)停，或外感寒邪，津液凝結(jié)而成，多見咳痰清稀，形寒肢冷，或痰蘊氣逆，咳嗽喘急，舌淡，苔白滑，脈弦滑或沉遲等。溫化寒痰劑常用溫化寒痰藥，如細辛、白芥子、蘇子為主組成。代表方如苓甘五味姜辛湯、三子養(yǎng)親湯。

五、治風(fēng)化痰劑

治風(fēng)化痰劑，適用于風(fēng)痰證。風(fēng)痰為病，有內(nèi)外之分，故本類方劑的組成亦隨之有所不同。外風(fēng)夾痰者，多由外感風(fēng)邪，肺氣不宣，津液凝結(jié)，痰濁內(nèi)生所致，主要表現(xiàn)為咳嗽咽癢，兼見惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，治宜疏風(fēng)化痰。此類方劑常以疏風(fēng)散邪與化痰止咳藥配伍成方，代表方如止嗽散。內(nèi)風(fēng)夾痰者，多因素有痰濁，肝脾失調(diào)，夾肝風(fēng)內(nèi)動，風(fēng)痰上擾所致，臨床除咳嗽痰多外，還可見眩暈頭痛，或發(fā)癲癇，甚則昏厥，不省人事，治宜熄風(fēng)化痰。此類方劑常用平肝熄風(fēng)與化痰藥配伍成方，代表方如半夏白術(shù)天麻湯。

此外，痰隨氣而升降，氣滯則痰聚，氣順則痰消，故祛痰劑中每常配伍理氣藥物。至于痰流經(jīng)絡(luò)、肌腠而為瘰疬、痰核者，又需結(jié)合疏通經(jīng)絡(luò)、軟堅散節(jié)等法治之。