藥物性肝病對(duì)人體有哪些危害

藥物性肝病是指某些藥物對(duì)肝的直接或間接損傷引起的疾病。本病是個(gè)十分復(fù)雜的疾病，幾乎包括了所有類型的肝病。隨著醫(yī)藥工業(yè)的迅速發(fā)展，國(guó)內(nèi)外；新藥不斷問(wèn)世，藥物性肝病的發(fā)病率相應(yīng)增加。由于藥物性肝病的臨床和病理表現(xiàn)各異，故常被誤診。因而從某種意義上說(shuō)，藥物性肝病也是種值得注意的醫(yī)源性疾病。

此病患者有接受藥物史，一般大都有食欲減退、上腹不適、惡心等消化道癥狀。肝炎型的臨床表現(xiàn)似病毒性肝炎，有或無(wú)黃疸。肝內(nèi)瘀膽型的患者除有消化道癥狀外，皆有黃疸、皮膚瘙癢、尿色深黃色、糞色淡或陶土色。藥物引起過(guò)敏反應(yīng)所造成的肝損害，黃疸多在用藥后2~4周出現(xiàn)，但也有在1~3日即可發(fā)生。反復(fù)用藥可引起即刻反應(yīng)?；颊叱憩F(xiàn)黃疸外，尚可伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。肝可腫大，輕壓痛；脾可腫大。

能引起不同程度肝損害的藥物有數(shù)百種，其中以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物如氯丙嗪、安定等，化學(xué)療法藥物如磺胺類、異煙肼、利福平、對(duì)氨基水楊酸等，|抗生素如四環(huán)素、紅霉素等，解熱鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛、保泰松、對(duì)乙酰氨基酚、水楊酸類等，抗癌藥如甲氨蝶呤、6-巰基嘌呤、氟尿嘧啶等較為常見(jiàn)；其他如睪酮類，雌激素類，某些黃體酮避孕藥，口服降糖劑甲苯磺丁脲等，抗甲狀腺藥，以及某些中藥如黃藥子、蒼耳子等也可造成藥物性肝損害。

一般來(lái)說(shuō)，急性藥物性肝損害如能及時(shí)診斷、及時(shí)停藥，預(yù)后多數(shù)良好。經(jīng)適當(dāng)治療后，大多數(shù)于1~3個(gè)月內(nèi)肝功能逐漸恢復(fù)正常。如延誤診治，病死率可高達(dá)10%左右。在急性肝損害中，肝細(xì)胞型預(yù)后較差，重癥者可導(dǎo)致肝功能衰竭和死亡。若同時(shí)合并腎損害，較肝損害更為嚴(yán)重。發(fā)生急性重型肝炎、急性脂脂肝患者，病死率很高，有報(bào)道達(dá)50%以上。慢性藥物性肝損害，由于臨床表現(xiàn)隱匿，未能及時(shí)診斷和停藥時(shí)，則預(yù)后不樂(lè)觀。慢性肝內(nèi)膽汁瘀積，黃疸遷延而發(fā)展到膽汁瘀積性肝硬化后，預(yù)后一般不良。