肝臟本身對(duì)痛覺并不敏感,肝區(qū)的疼痛主要原因是肝內(nèi)膽管受刺激引起的疼痛以及肝細(xì)胞膜受牽拉所造成的疼痛。肝區(qū)疼痛是指位于右肋部或劍突下的部位有疼痛的感覺,疼痛性質(zhì)為間歇性或持續(xù)性隱痛,鈍痛或刺痛,疼痛前一段時(shí)間內(nèi),患者可感到右上腹不適。疼痛可時(shí)輕時(shí)重或短期自行緩解。
肝區(qū)疼痛的常見病具體有以下幾種情況:
1.肝炎
肝炎有很多癥狀,其中就包括肝疼。肝炎急性期肝疼,是因?yàn)樵诟闻K外包有一層半透明的“肝包膜”,上面附有豐富的感覺神經(jīng)末梢。肝炎急性期,肝臟里的細(xì)胞都有不同程度的炎性腫脹,整個(gè)肝臟也隨著腫大,使全部包膜繃得緊緊的,影響包膜上的感覺神經(jīng)末梢,因而產(chǎn)生疼痛。
2.肝腫瘤
要注意的是肝腫瘤的疼痛,雖有點(diǎn)類似肝炎時(shí)的肝痛,但由于癌細(xì)胞繁衍迅速,肝臟快速膨脹,產(chǎn)生的疼痛要比肝炎時(shí)產(chǎn)生的疼痛劇烈得多,有的甚至達(dá)到難以忍受的程度,常需使用較強(qiáng)的止痛藥。
3.肝硬化
許多輕度肝硬化患者沒有癥狀,不會(huì)感到肝疼,多年來表現(xiàn)健康。有癥狀者表現(xiàn)為虛弱、食欲下降、惡心、消瘦,伴隨著肝臟腫大有部分肝硬化患者可能會(huì)出現(xiàn)肝疼,大多呈肝區(qū)隱痛。因此,肝疼應(yīng)該不是肝硬.化的主要表現(xiàn),如果出現(xiàn)肝疼,可能是其他原因引起的。
4.乙肝
有許多乙肝病毒攜帶者肝功能正常,但總覺得肝疼,被認(rèn)為是患者心理暗示或非特異性肝病指標(biāo)。為了識(shí)別肝疼究竟是肝組織炎癥還是情緒障礙所致,有專家對(duì)49例主訴肝疼的乙肝病毒攜帶者進(jìn)行了調(diào)查研究,結(jié)果顯示,近20%的肝疼患者,肝組織基本正常,但存在不同程度的抑郁癥,抑郁癥是引起肝疼的主要原因。同時(shí)也有一部分是肝臟受損了,引起的肝區(qū)疼痛。
另外,情志不暢的時(shí)候也會(huì)引起肝區(qū)疼痛,例如大怒,氣急等。中醫(yī)所謂的“肝”,一是實(shí)質(zhì)的,主藏血之“肝”,如肝臟病變硬氣的肝疼,屬實(shí)質(zhì)的。二是疏瀉的,主情緒之“肝”,如怒氣傷肝,氣機(jī)郁滯引起的肝疼,兩者并不完全相同。精神刺激,情志抑郁不暢,或病久不愈而因病致郁,都有可能引起肝疼。但是肝病與情志可相互影響,也就是說肝病可引起精神情志異常,精神情志不暢也可引發(fā)肝病,引起肝疼。
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