治慢性肝炎，國醫(yī)大師為你開方

肝炎，顧名思義，即是肝臟的炎癥。肝炎的原因可能不同，如自身免疫失常、酗酒等，但最常見的是病毒造成的。從流行病學(xué)來看，病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊五種類型，根據(jù)病程的長短又可分為急性肝炎和慢性肝炎。慢性肝炎反復(fù)難愈，而且很容易引起肝硬化，其癥狀表現(xiàn)為：脅痛、脅部不適、頭暈失眠、倦怠乏力、食欲不振、肢體困重、惡心嘔吐、腹脹便溏等癥。

鄧鐵濤教授認(rèn)為，肝炎的病位不單在于肝，更重要的則在于脾，從臟腑辨證而論，屬于肝脾同病而以脾病為主。如果患者濕熱邪氣外襲內(nèi)蘊(yùn)于脾胃和肝膽，就會引發(fā)為急性肝炎；如果患者脾氣本虛，或邪郁日久傷脾氣，或肝郁日久橫逆犯脾，或于治療急性肝炎的過程中寒涼清利太過傷及中陽，都可能導(dǎo)致脾氣虧虛，從而轉(zhuǎn)變成慢性肝炎。因此，鄧?yán)现鲝堉委煾窝讘?yīng)注意“實(shí)脾”，以健脾補(bǔ)氣、扶土抑木作為治療慢性肝炎的原則。在這一理論基礎(chǔ)之上，他擬出了“慢肝六味飲”，作為治療慢性肝炎的基本方。方劑組成如下：組成：黨參（或太子參）15~30克，云苓15克,白術(shù)12~15克，甘草5克，川萆薢10克，黃皮樹葉15~30克。

用法：水煎服。

加減：如脾虛較嚴(yán)重，可加黃芪15~25克；如兼濕濁中阻，可加薏苡仁15克、白蔻仁6克；如兼濕濁上泛，可加法半夏10克、砂仁3克，有和胃降濁之功；如兼濕郁化熱，加金錢草25克、田基黃(或雞骨草）25克、土茵陳25克，并以18克太子參替換黨參；如兼肝氣郁結(jié)，加素馨花10克、郁金10克，能夠疏肝解郁；如兼肝陰不足，可加桑寄生30克（或桑葚子15克）、旱蓮草12克、女貞子12克（或五味子6克），以20克太子參替換黨參，并掉川萆薢；如兼有腎陽虛，可加杜仲15克、巴戟天12克、肉桂（焗服）2克；楮實(shí)子10克，以溫補(bǔ)腎陽；如兼腎陰虛，加何首烏30克、山萸肉12克、熟地20克、桑寄生30克、旱蓮草12克，并以18克太子參易黨參、12克懷山藥易白術(shù)；如兼血淤阻絡(luò)，加丹參15克、茜草根12克、桃仁12克、土鱉蟲10克，以活血化淤。

除此之外，朱良春教授對肝炎也頗有研究，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，他總結(jié)了慢性肝炎幾點(diǎn)診治經(jīng)驗(yàn)及患者注意事項(xiàng)，這里一并介紹給大家：

（1）《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“肝者，罷極之本”，具有藏血的功能，如果勞累過度，極易耗傷肝血，不利于疾病的恢復(fù)，故慢性肝炎患者必須注意適當(dāng)休息，同時也要注意調(diào)攝情志和調(diào)理飲食，并適量鍛煉，如氣功、太極拳，亦有助益。

（2）慢性肝炎的形成都與過食膏粱肥甘之物有一定的關(guān)系。多數(shù)患者由于長期大量食用糖、雞蛋、牛奶等，雖然體重增加了，但SGPT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）多有反復(fù)，部分患者β-脂蛋白和甘油三酯均高于正常。因此，慢性肝炎患者的飲食也應(yīng)當(dāng)區(qū)別對待，屬于正虛邪實(shí)而邪實(shí)為主(如慢活肝），應(yīng)當(dāng)不用或少用高蛋白飲食；如果屬于虛實(shí)并重，可酌情加蛋白飲食，但不可過量；如果以脾氣虛為主，蛋白飲食當(dāng)從小量開始，逐漸增加，若急于滋補(bǔ)，極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

（3）所謂“肝開竅于目”、“目受血而能視”，慢肝患者可以通過眼睛來觀察自己的病情，方法為：如果出現(xiàn)視力疲勞、下降、視物模糊及復(fù)視，同時眼血管有顯著變化，說明肝病日久，陰血被大量耗傷；如果眼血管擴(kuò)張、彎曲、鮮紅，說明肝經(jīng)疫毒熾盛，病勢活動進(jìn)展；如果血管變細(xì)伸直，顏色轉(zhuǎn)為淡紅，趨向正常，說明病情趨于穩(wěn)定。   

（4）HBsAg（乙肝病毒表面抗原）呈陽性，除應(yīng)堅守辨證論治的原則外，下面這個方子可以使之轉(zhuǎn)陰：

組成：生黃芪20克，雞骨草、白花蛇舌草、虎杖、丹參各30克，夏枯草、貫眾、甘草各10克。

用法：水煎服，每日1劑。

（5）降低轉(zhuǎn)氨酶，除應(yīng)堅守辨證論治的原則外，單味藥和經(jīng)驗(yàn)方也可以參考：

①用五味子粉或五味子制劑，效果很好，雖然有的患者會出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，但如果繼續(xù)使用，仍然有效。值得注意的是，凡有苔膩、脘脹、納呆的患者，暫時不宜使用，或先服健脾滲濕之品，等脾健濕化后再服。

②夏枯草、虎杖、垂盆草、龍膽草等用于濕熱偏盛的慢肝患者效果較好，或在辨證治療方中加入生白芍、生山楂，對轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不降的患者也有佳效。

（6）對于慢性肝炎黃疸長期不退的患者（膽汁郁積型），可以大黃、丹參、豨薟草（需用30~45克）為主，隨癥加味，奏效較佳。