集團(tuán)化發(fā)展提升整體服務(wù)水平

被列入浙江省11個(gè)縣域中醫(yī)醫(yī)共體試點(diǎn)之一的該省紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建的中醫(yī)醫(yī)共體，不僅做好醫(yī)共體規(guī)定動(dòng)作，同時(shí)推出自選動(dòng)作，運(yùn)行半年來(lái)，其做法被業(yè)內(nèi)稱(chēng)為紹興地區(qū)破解中醫(yī)藥服務(wù)“看病難，看病煩”的典范。

統(tǒng)一管理 協(xié)同發(fā)展

今年1月，柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院被確定為省級(jí)縣域中醫(yī)醫(yī)共體試點(diǎn)，該院組建以中醫(yī)院為龍頭，街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)聯(lián)動(dòng)區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療共同體。該醫(yī)共體實(shí)行“三統(tǒng)一、三統(tǒng)籌、三強(qiáng)化”：統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一人員招聘使用，統(tǒng)一醫(yī)療資源調(diào)配；統(tǒng)籌財(cái)政財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)籌醫(yī)保支付、統(tǒng)籌信息共享；強(qiáng)化分級(jí)診療、強(qiáng)化簽約服務(wù)、強(qiáng)化中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生服務(wù)。

柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，并在中醫(yī)院設(shè)辦事機(jī)構(gòu)和人力、財(cái)務(wù)、醫(yī)療公衛(wèi)和后勤四個(gè)管理中心，促使醫(yī)共體“三統(tǒng)一、三統(tǒng)籌、三強(qiáng)化”落到實(shí)處。同時(shí)，搭建消毒供應(yīng)、醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)等共享平臺(tái)，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。組建中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，把中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用、中醫(yī)藥知識(shí)宣教和參與慢性病管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等送到各村各戶(hù)。

切實(shí)破解群眾“看病難、看病煩”是柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體的重頭戲。為此，該醫(yī)共體圍繞“看中醫(yī)減少跑”，整體施行多項(xiàng)惠民舉措，不僅開(kāi)通多途徑門(mén)診預(yù)約方式、多渠道支付醫(yī)療費(fèi)，還建立門(mén)診、住院服務(wù)中心，完善門(mén)診、住院一條龍服務(wù)功能，提供中藥飲片免費(fèi)代煎并免費(fèi)快遞送到家服務(wù)等。

柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體在做好規(guī)定動(dòng)作基礎(chǔ)上，還創(chuàng)新推出自選動(dòng)作升級(jí)版：成立醫(yī)共體黨委，加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)共體中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)共體內(nèi)3家街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)升級(jí)更名為“柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院分院”，分院法人全由總院院長(zhǎng)擔(dān)任。

“醫(yī)共體不再是‘輸血型’的單純幫扶醫(yī)聯(lián)體，而是‘造血型’的醫(yī)療集團(tuán)共同體，總院把辦好分院作為全責(zé)擔(dān)當(dāng)?shù)姆謨?nèi)事?！笨聵騾^(qū)中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)傅宏偉說(shuō)。

互利共贏 推進(jìn)分級(jí)診療

為在醫(yī)共體內(nèi)部進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療制度，柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院總院主動(dòng)減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者就診比例。各分院則為診斷明確、病情穩(wěn)定的患者提供更多的治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。按照資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、利益共享的醫(yī)共體辦醫(yī)模式，總院和分院安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)接待上轉(zhuǎn)患者和下轉(zhuǎn)患者工作，共同為患者提供整體性、連續(xù)性醫(yī)療健康服務(wù)。

開(kāi)通向上轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)共體針對(duì)危重急癥、疑難雜癥、特殊病例的患者確定轉(zhuǎn)診流程，制定轉(zhuǎn)診患者登記。對(duì)危急重癥患者直接護(hù)送病區(qū)，對(duì)轉(zhuǎn)診患者確保安排床位，確保救治到位，并及時(shí)向分院反饋患者診療信息。

暢通向下轉(zhuǎn)診通道。逐步將急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期和穩(wěn)定期患者由總院轉(zhuǎn)診至分院繼續(xù)治療和康復(fù)。下轉(zhuǎn)康復(fù)期患者時(shí)，總院上級(jí)醫(yī)生提前通知分院，提供下轉(zhuǎn)患者的有關(guān)資料，提出下轉(zhuǎn)意見(jiàn)和建議，并指導(dǎo)后續(xù)治療和康復(fù)工作。

通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)，區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源得到良好的流動(dòng)和有效利用，既提升了區(qū)中醫(yī)院解決危急重癥、疑難雜癥的能力，又提升了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

據(jù)今年6月統(tǒng)計(jì)，柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體上轉(zhuǎn)患者338例，下轉(zhuǎn)病人296例，同比分別增長(zhǎng)43.8%、32.1%。

“醫(yī)共體的醫(yī)療服務(wù)，首先使患者受益，同時(shí)也使區(qū)中醫(yī)院和分院的業(yè)務(wù)量以?xún)晌粩?shù)增長(zhǎng)，可謂一舉三得。”傅宏偉說(shuō)。

特色專(zhuān)科“植入”下級(jí)醫(yī)院

柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療共同體推出自選動(dòng)作的一大亮點(diǎn)：最具影響力的中醫(yī)藥特色專(zhuān)科“植入”到分院。

今年4月，柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院“三六九”傷科、傅氏傷寒等特色專(zhuān)科的業(yè)務(wù)骨干分別到柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院分院坐診和帶教，指導(dǎo)和幫助分院逐步創(chuàng)建這些特色醫(yī)療。

柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師馬沈龍、主治醫(yī)師高鶴梁作為“三六九”傷科傳承人每周定期來(lái)到夏覆分院（夏履鎮(zhèn)衛(wèi)生院）出診，極大地方便了患者就醫(yī)。

馬沈龍介紹，夏履鎮(zhèn)為柯橋區(qū)最偏僻的山區(qū)，距城區(qū)三四十公里，山區(qū)骨傷病人特別多，當(dāng)?shù)貨](méi)有骨傷科，來(lái)城區(qū)看病要坐公交車(chē)近2小時(shí)。如今，村民在家門(mén)口就可得到中醫(yī)院的服務(wù)。該鎮(zhèn)蓮西村68歲老人盛仁余，患骨性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，他到在鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診的馬沈龍這里采用中藥外敷和服用湯劑等治療3次，半個(gè)月后癥狀基本消失，步履自如。馬沈龍說(shuō)，“三六九”傷科有望在夏履鎮(zhèn)扎根，農(nóng)醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例區(qū)級(jí)醫(yī)院為15%，而基層衛(wèi)生院可報(bào)銷(xiāo)45%，醫(yī)共體特色專(zhuān)科下沉衛(wèi)生院，為給農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處。

坐診湖塘分院的傅氏傷寒傳承人、柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師傅金緘介紹，湖塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（湖塘分院）有一位出校門(mén)不久的中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)生，原先她的業(yè)務(wù)冷冷清清，目前在總院傅氏傷寒醫(yī)師的帶教下，她的業(yè)務(wù)量開(kāi)始不斷上升。