針灸治咯血：倒倉法

【醫(yī)案】

丹溪治一壯年，患嗽而咯血，發(fā)熱肌瘦。醫(yī)用補藥數(shù)年而病甚，脈澀。此因好色而多怒，精神耗少，又補寒藥多，榮衛(wèi)不行，瘀血內(nèi)積，肺氣壅遏，不能下降。治肺壅，非吐不可。精血耗，非補不可，唯倒倉法二者兼?zhèn)?，但使吐多于瀉耳。兼灸肺俞二穴，在三椎骨下橫過各一寸半，灸五次而愈。

(俞震《古今醫(yī)案按》)

故事

朱丹溪治療一個壯年男子，平素好色，生活不檢點，而且脾氣暴躁容易發(fā)怒。他患咳嗽多年不愈，伴有不斷地咯血，發(fā)熱，身體消瘦。幾年來大夫給他服用很多補藥，病情卻越來越嚴重。朱丹溪為他診脈是澀脈，這是因為精氣耗傷較多，又過用很多滋補藥，致使榮衛(wèi)不行，瘀血內(nèi)結(jié)，肺氣壅遏于上，不能下降，致使咳嗽咯血。治療肺氣的壅遏一定要用吐法，精血的耗傷則一定要用補法，只有倒倉法具有這兩種方法的效果，并且可以達到嘔吐多于泄瀉的效果。再配合艾灸兩邊肺俞穴，肺俞穴的位置在第三胸椎棘突下旁開1.5寸，艾灸了五次后病癥祛除，身體恢復(fù)正常。

啟示：倒倉法

所謂的“倒倉”就是把人體的胃、腸比作糧倉，用牛肉湯催吐，將堵在腸胃內(nèi)的食物以及腸胃內(nèi)所有的穢物清除干凈，“糧倉”清理干凈了，病也就好了，以此法來祛病延年，正符合中醫(yī)之“欲得長壽，胃中長清；欲得不死，腸中無滓”的說法。

本案介紹了朱丹溪的“倒倉法”，此法現(xiàn)代臨床很少應(yīng)用。這是一種將祛邪與扶正相結(jié)合的方法，使得祛邪不傷人體正氣，補虛又不會助長邪氣。適用于體內(nèi)有邪氣又兼有正氣不足之人。該法服后之吐瀉均可導(dǎo)致人體極度不適，故此處僅作為了解古人治法的一種介紹，不建議效仿。

倒倉療法的實施步驟，首先是要準備霞天膏。霞天膏為黃牛的肉經(jīng)熬煉而成之膏。具體做法是：取精牛肉剔凈筋膜10斤，洗凈，入鍋內(nèi)加清水淹沒，小火煎煮至糜爛，濾出渣滓，取凈汁，再入鍋中，中火熬至琥珀色即可。膏成，倒入盤內(nèi)，冷卻成膠凍狀后，切成小塊，放入冰箱儲藏。

服用方法：服前一晚需空腹，每次服一小盅，過一會兒再服，可服至數(shù)十盅，可溫服。吐瀉后臥床休息，若有饑餓感可先飲米湯，之后再予稀粥。三天后方可進食稠粥、軟米飯或青菜。調(diào)養(yǎng)豐月后則精神煥發(fā)，宿病祛除。此后數(shù)年內(nèi)不得進食牛肉。