外科正宗

自序

歷下李滄溟先生嘗謂∶醫(yī)之別內(nèi)外也，治外較難于治內(nèi)何者？?jī)?nèi)之癥或不及其外，外之癥則必根于其內(nèi)也。此而不得其方，膚俞之疾亦膏肓之莫救矣。乃今古治外者豈少良法神術(shù)哉！或緣禁忌而秘于傳，或又蹈襲久而傳之訛，即無所訛，而其法術(shù)未該其全，百千萬癥，局于數(shù)方，以之療常癥，且不免束手，設(shè)以異癥當(dāng)之，則病者其何冀焉。余少日即研精此業(yè)，內(nèi)主以活人心，而外悉諸刀圭之法，歷四十余年，心習(xí)方，目習(xí)癥，或常或異，輒應(yīng)手而愈。雖徼及岐黃之靈，肉骨而生死，不無小補(bǔ)于人間，自叩之靈臺(tái)，則其思慮垂竭矣。既念余不過方技中一人耳，此業(yè)終吾之身，施亦有限，人之好善，誰不如我，可不一廣其傳，而僅韜之肘后乎？于是賈其余力，合外科諸癥，分門逐類，統(tǒng)以論，系以歌，淆以法，則微至疥癬，亦所不遺。而論之下從以注，見陰陽虛實(shí)之元委也；方之下括以四語，見君臣佐使之調(diào)停也；圖形之后，又綴以瘡名十律，見病不可猜、藥石之不可亂投也。他若針灸、若炮煉、若五戒十要、造孽報(bào)病之說，不啻詳哉其言之也，余心其益矣。集既成，付之梓，名曰∶《外科正宗》。既而攬鏡自照，須鬢已白，歷下所云治外較難于治內(nèi)，庶幾識(shí)余之苦心哉。

里中顧比部諸君似亦嘉余之有裨于世，各褒以言，而弁其端。余則惶悚遜謝曰∶韓伯休名根未耶？第諸君且褒余，余敢不益廣諸君意，謹(jǐn)唯命，而以是公之養(yǎng)生家前。

萬歷丁巳之秋，七月既望，東海陳實(shí)功謹(jǐn)識(shí)。

癰疽原委論第一

癰疽發(fā)背為何生，好好身驅(qū)出此形。

凡人處世而無疾病者，水升火降精秘血盈也。養(yǎng)生篇曰∶毋搖爾精，毋勞爾形，皈心靜默，可以長(zhǎng)生，此皆遠(yuǎn)世俗、忘名利、無貪嗔、卻疾病，此惟修身保命之士所能，今人豈能及哉！蓋謂靜則生水，動(dòng)則生火；又水能生萬物，火能克萬物，故百病由火而生。火既生，七情六欲皆隨應(yīng)而入之；既入之后，百病發(fā)焉。發(fā)于內(nèi)者，為風(fēng)勞、蠱膈、痰喘、內(nèi)傷；發(fā)于外者，成癰疽、發(fā)背、對(duì)口、疔瘡，此皆言其大略也。故成癰者壅也，為陽，屬六腑毒騰于外，其發(fā)暴而所患浮淺，因病原稟于陽分中。蓋陽氣輕清浮而高起，故易腫、易膿、易腐、易斂，誠(chéng)為不傷筋骨易治之癥也。疽者沮也，為陰，屬五臟毒攻于內(nèi)，其發(fā)緩而所患深沉，因病原稟于陰分中。

蓋陰血重濁性質(zhì)多沉，故為傷筋蝕骨難治之癥也。凡年壯氣血?jiǎng)俣緞t順，年老毒勝氣血?jiǎng)t險(xiǎn)。治法載于第二論中，宜詳觀之。

內(nèi)被七情干臟腑，憂愁思慮總關(guān)心。

七情六欲者，盜人元?dú)庵\也。人能疏于此者，無不多安多壽，人若親于此者，無不有損有傷，但人能味之者鮮矣。蓋情欲之動(dòng)作，無所不好，無所不為，故喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷于魂魄，恐傷腎，驚傷膽。此等七情，皆耗人一身元?dú)庵饶跻?。至于六欲者，耳聽聲音，眼觀物色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷大地，意幄萬方，此等六欲，皆損人三世鐘靈之真性也。又所以為苦、為疾、為夭、為疼，以及休廢衰敗，諸病諸瘡，盡皆出于此等之情欲也。醫(yī)者患者亦宜慎察之。

外又六淫傷氣血，風(fēng)寒暑濕火相臨。

六淫者，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是也。風(fēng)為四時(shí)不正浩蕩肅殺之氣，發(fā)而最能中人；寒乃節(jié)候不調(diào)、疾風(fēng)豪雨、冰雪嚴(yán)寒所傷，或口貪生冷之物；暑因亢陽酷日、爍火流金、濕熱熏蒸而中，濕從坐臥久陰卑濕之地，或身驟臨風(fēng)雨潮氣所侵；燥為陰虛內(nèi)熱，消爍津液，不能滋潤(rùn)臟腑，以致皮膚枯槁、便干為燥；火生于心緒煩擾、醇酒膏粱、房欲不閑所動(dòng)。此六淫者，皆從外而入之，體實(shí)之人遇而不中者有，體弱之人感而隨發(fā)者多。

又有感之不發(fā)，邪氣客于臟腑、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)之內(nèi)，積襲日久，或待內(nèi)傷，或因外感，邪氣觸而發(fā)之，既發(fā)之后，當(dāng)參寒熱溫涼、邪正勝負(fù)而治之。

膏粱濃味多無忌，勞傷房欲致虧陰。

膏粱者，醇酒肥鮮炙爆之物也。時(shí)人多以火炭烘熏，或以油酥燥煮，其味香燥甘甜，其性咸酸辛辣，又至于涂藏濃料，頓煮重湯，以取其爽口快心，罔顧其消陰爍臟。又得于寵外家滿前，精神飛曠，溫床濃被，爐火圍匡，每至于未饑先食，未冷先綿，快意從心，色力太過，稍有不及，便去興陽，惟取快意于一時(shí)，不覺陰消于平日。況所生是疾者，不起于藜藿，盡屬于膏粱，誰識(shí)膏粱味短不及藜藿味長(zhǎng)，凡知命者，當(dāng)遠(yuǎn)之避之，擇而用之可也。

故將五臟多乖變，自然六腑不調(diào)勻。

五臟屬五行，金、木、水、火、土是也。常欲相順相生，所得木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

此五臟相合相生，理稟太和之氣，其疾何以生焉。是為疾者，五臟必相反相克，所被木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。此五臟相刑相克，理返互變之機(jī)，其疾再無不作者，所謂相生者昌，相克者亡。此誠(chéng)為萬物生克一定之理，豈止于疾病言哉！又謂五臟不和則六腑不通，六腑不通則九竅疲癃，九竅疲癃?jiǎng)t留結(jié)為癰。蓋癰疽必出于臟腑乖變，開竅不得宣通而發(fā)也。治當(dāng)寒邪而痛者，以溫?zé)嵘⒅?；濕腫強(qiáng)痛者，滲而導(dǎo)之；燥搐攣痛者，滋而潤(rùn)之；泄而痛者溫之，塞而痛者通之，虛而痛者補(bǔ)之，實(shí)而痛者瀉之，陰陽不和者調(diào)燮之，經(jīng)絡(luò)秘澀者沖和之，膿脹而痛者開之，惡肉侵蝕者去之，勞而痛者逸之，損而痛者續(xù)之，此等皆為活法，惟在用者詳之。

發(fā)于心上多危險(xiǎn)，五臟相干事可明。

五臟者，心、肝、脾、肺四臟皆系于背，惟腎經(jīng)一臟獨(dú)居于下。雖居于下，其臟精華、津液、元?dú)狻⒃癖M行灌溉榮注于上，故四臟之火，皆賴一臟之水以濟(jì)之，所謂五臟根本皆系于背，即此之意也，凡發(fā)癰疽者，未有不先傷五臟而后發(fā)之，況背乃太陽膀胱、督脈所主，太陽者，六經(jīng)之首領(lǐng)也；督脈者，十二經(jīng)絡(luò)之統(tǒng)脈也。

所以瘡生于背，毒犯于此，況心乃又屬君主之位，豈容毒相犯之。凡發(fā)于此，故多成危險(xiǎn)難治之癥，醫(yī)者不可不慎而察之。

心之已下多成順，六腑之因亦許評(píng)。

凡瘡生于心之以下者，除腎俞一穴外皆為緩。六腑者，足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、手厥陰心包絡(luò)經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)，此六經(jīng)，其名屬腑，其形在下，其氣主表，其病為癰。故疾發(fā)于五臟者為重，生于六腑者為輕，此為表里臟腑輕重之別也。

脾家積毒生肩脊。

發(fā)生于肩下脊上者，乃因飲食膏粱積毒所致。發(fā)出高腫鮮明，根腳不過兩肩者為順。先宜解毒護(hù)心為主，次宜內(nèi)托清心為要，間用蠟礬丸、護(hù)心散防毒攻心。如腫平堅(jiān)硬，漸大漸開，攻注兩肩胸項(xiàng)、腫而不定者危。

心經(jīng)火毒對(duì)心臨

對(duì)心發(fā)者，乃心火妄動(dòng)熱極而發(fā)之也。況心為主宰，周身蘊(yùn)熱流會(huì)于此，其結(jié)為患，又稱毒。君位最易傷人，刑截督經(jīng)，害非輕淺。況此穴背脊多坑，固難起發(fā)，瘡形落陷，腫不高尖，治當(dāng)大降心火，急疏蘊(yùn)熱，頂用針通，隨行拔法，務(wù)使毒瓦斯內(nèi)外疏通，各從門出，庶不內(nèi)攻，方為成守。保至十五日后，內(nèi)無變癥，得膿為解。如是期變癥漸生，堅(jiān)硬漸大不作膿者，死在二十二朝先后。但此癥貴在乎早治，十中可保其三、四也。

兩肩左右雙生發(fā)，肺肝積受不虛名。

左搭屬肝，右搭屬肺，俱生于左、右肩骨移動(dòng)之處為可治。古云∶左搭串右，右搭串左，俱為難治。今治不然。余每醫(yī)左、右相串者，未嘗見其死，惟在治法得宜。有此癥者，先用萬靈丹發(fā)汗疏通內(nèi)外，次以清肝解郁湯、柴胡清肝湯；氣用四君子湯，血用四物湯，潰后八珍湯，俱兼六郁湯參而調(diào)治，誠(chéng)為妥當(dāng)。但此癥原起于痰凝、氣滯、火郁，氣血不調(diào)所生。正謂郁者開之，滯者行之，如誤用瘡科解毒泄氣、誤補(bǔ)誤攻之藥，必致多危。

蓮子蜂窠防毒陷

蜂窠、蓮子二發(fā)，多生于背，與心相近，與脊中平，輕者形長(zhǎng)高腫，或偏半背；重者形斜平塌，兩脅俱傷，孔似蜂窠，突如蓮子，瘡形雖畏，常能多險(xiǎn)。多生老弱不堪，反取常安常穩(wěn)。大規(guī)只怕不純陽，治法何妨瘡勢(shì)惡。護(hù)心護(hù)膜，丸丹須要調(diào)停；執(zhí)藥執(zhí)方，活法在乎醫(yī)意。機(jī)參總論，法決存亡。

腰間腎俞發(fā)難生。

腎俞發(fā)者，生于兩腰內(nèi)腎陷肉之間，或正中亦發(fā)，凡生于此者，最為險(xiǎn)候。蓋內(nèi)腎乃為性命根本，藏精、藏氣、藏神，又謂受命先天，育女、育男、育壽，此等皆出于腎臟之一竅也。是為疾者，房勞過度，氣竭精傷，欲火消陰，外陽煽惑，以致真水真陰從此而耗散，既散之后，其臟必虛，所以諸火諸邪乘虛而入，既入之后，渾結(jié)為瘡。如本臟稍有真陰制火，瘡形自可紅活高腫為膿，治以人參養(yǎng)榮湯加山萸、五味子、黃柏、知母及加減八味丸以救其源也；若瘡形色紫黑干枯、堅(jiān)硬不作膿者，為真陰內(nèi)敗，再無可生之理，必死在十五日前后為期也。

督脈經(jīng)虛從項(xiàng)發(fā)，俗名對(duì)口故相稱。

對(duì)口者，生于項(xiàng)后而對(duì)前口者是也，但有偏正之不同。發(fā)于正者，屬督脈所主；發(fā)于偏者，乃太陽膀胱所司。二者皆起于濕熱上攻凝結(jié)而成也。督脈者，發(fā)瘡雖正而反為易治，因督脈起于下，而貫脊行于上，故毒氣得之，反能沖突高腫，使邪毒不致下流低陷，乃為外發(fā)，故多易治。膀胱者，發(fā)瘡雖偏，而每為難治，蓋膀胱之脈起于巔頂，貫項(xiàng)兩旁、順下而行，乃與瘡毒交會(huì)下流，故瘡多平塌；又太陽膀胱主司寒水，其質(zhì)多冷多沉，故瘡于此多難起發(fā)，形色多難紅活，堅(jiān)硬難潰，又易流注，兩肩、胸、項(xiàng)作腫，十五日外無膿者，必然變黑歸陰，故多不治。俗呼以正為重，以偏為輕，此皆庸說，不得其消息故也，治以黃連消毒飲主之，余皆降火、化痰、解毒、清心、托里為要也。

何期耳后多生發(fā)，夭疽銳毒不非輕。

發(fā)生于耳后一寸三分致命之處，誠(chéng)為險(xiǎn)惡之候。又左為夭疽，右為銳毒，夭者妖變之物也，故屬肝木；銳者鋒利之器也，是屬肺金。二者皆起于積想在心，謀慮不決，致火旺而又郁，郁而又旺以成此疾也。故形多堅(jiān)硬，頭多隱伏，未潰先黑，未膿先腐，臭穢易生，元?dú)庖讛?，常得此者，毒瓦斯多致不得外發(fā)，后必內(nèi)攻而死。

但此癥者，初生起于隱微，令人多不知覺，及其知覺，毒已入內(nèi)矣，如紅活高腫，易膿易腐者無妨。

又有脫疽生手足，□□□□□□□。

脫疽之發(fā)，脫者，落也；疽者，黑腐也。此毒皆……多生手足。發(fā)在骨筋，初生如粟，色似棗形，漸開漸大，筋骨伶仃，烏烏黑黑，痛割傷心，殘殘敗敗，污氣吞人，延至踝骨，性命將傾，此非天命，自喪其身，古人有法，截割可生，今人誰肯，割截為名，治法雖有，詳在后文。

慢腫難治腫易，總論中間法可憑。

慢腫者，肉腫瘡不腫是也；腫者，瘡腫肉不腫亦是也。此二者，發(fā)瘡陰陽之大體，辨癥順逆之末節(jié)，由此觀之，一決而定也，瘡之初起，理當(dāng)升發(fā)；潰膿之后，不可用內(nèi)消，宜用托藥。如不應(yīng)者，乃毒勝氣血，死在旬日?；蛞寻l(fā)出而不腐潰，根腳堅(jiān)硬；或軟而散大者，急投托藥，大補(bǔ)脾胃，不應(yīng)死在二旬。若已潰而色不變紅活，亦不生肌收斂，瘡口暈大，腫痛不減，胃氣不回，急須峻補(bǔ)；不應(yīng)者，乃脾崩，死在月余。

諸瘡另有分門說，豈許輕于紊此呈。

癰疽治法總論第二

癰疽發(fā)背怎生醫(yī)，不論陰陽先灸之，不痛灸至痛，疼灸不疼時(shí)。

凡看癰疽腦項(xiàng)等發(fā)大瘡，先要從容立定主意，以見標(biāo)日期為始，到今幾日，看瘡形與日期可否相對(duì)，相應(yīng)則多吉，不應(yīng)則多險(xiǎn)。次看受病之源，發(fā)于何臟腑，出于何部位，但身體有上下，部位有險(xiǎn)否，形色辨順逆，精神論有無。再看年紀(jì)老壯，氣血盛衰，發(fā)陰發(fā)陽，毒深毒淺，以陽為易治者多生，以陰為難治者多死。方診脈之虛實(shí)，可知順險(xiǎn)，以決其終。凡瘡未潰前，脈要太過一、二至，已潰后，又宜不及二、三分，此為脈病相應(yīng)，首尾自不變生；如其相反，恐防不測(cè)。但看法全在目力精巧，與心相應(yīng)，一一參明，表里透徹，然后方定治法。凡瘡七日以前，情勢(shì)未成，元?dú)馕慈?，不論陰陽、表里、寒熱、虛?shí)，俱先當(dāng)灸，輕者使毒瓦斯隨火而散，重者拔引郁毒，通徹內(nèi)外。所得火引毒瓦斯混合為陽，方能發(fā)腫作痛，然后可汗可攻，或消或托，兼求標(biāo)本參治，必以脈合藥，以藥合病，如此治之，自然無錯(cuò)矣。故藥難執(zhí)方，全在活法。大抵關(guān)節(jié)首尾，俱不可損傷元?dú)?、脾胃為要?/span>

內(nèi)服蟾酥丸一服，外將神火照三枝。

凡瘡初起，七日之前，或已灸之，后未服他藥，宜用蟾酥丸一服得汗解為妙，或萬靈丹發(fā)汗亦可。所謂毒氣隨汗而散，最為快捷方式。如二藥服后，發(fā)汗不出，此乃表里閉密之故，毒亦不輕，當(dāng)神妙拔根方施治，神燈照法甚效。亦不可用之太早，如瘡四、五日之間，形未聚，毒未出，若用之早，恐留郁而內(nèi)毒反致難出，用須在八、九日之后，瘡勢(shì)已定，毒瓦斯已聚，未成膿腐之時(shí)，用此照之，已成者自高，未成者自消，不潰者自潰，不脫者自脫，亦且解毒活血、消腫散瘀之良法也。

用膏貼頂上，敷藥四邊圍。

凡瘡最忌風(fēng)寒所襲，初起之時(shí)，或已灸之后，俱當(dāng)用太乙膏蓋貼頂上，功效在于拔毒、提頂、提膿、防御風(fēng)寒不入；如痛高腫，陽瘡七日以后，瘡頭自有黃色稠膿相粘膏上，余腫紅色，光亮鮮明，每日宜用蔥湯洗凈，換藥貼之，其正膿定在十一日前后出也，此為易治易安之癥。如七日之后，瘡不大腫高，四邊又不痛，瘡頭亦無膿意相粘，此為陰陽相等之癥，宜用化腐紫霞膏涂瘡頂上，外以膏藥蓋之，換至十日外，瘡頂漸腐，余腫漸高，似有膿意之象，其正膿只在十五日之后可出也，此為以險(xiǎn)成順之癥。至于二十日以后無膿者，乃純陰之癥，縱治亦無效矣。又如瘡之四邊根腳余腫，其功又在敷藥收束根本庶不開大，初起時(shí)，宜用金黃散敷于四邊，乃拔毒、消腫、止痛；既潰后，當(dāng)用鐵桶膏箍之，庶瘡根漸收漸緊。但諸瘡原因氣血凝滯而成，切不可純用涼藥，冰凝肌肉，多致難腐難斂，必當(dāng)溫暖散滯、行瘀、拔毒、活血藥用之方為妥當(dāng)也。

氣盛兮，頂自高而突起；血盛兮，根腳束而無疑。

氣血者，人之所原稟，老者尚或有余，少者亦有不足，人之命脈，全賴于此。況百病生焉，失此豈能無變，獨(dú)瘡科尤關(guān)系不淺。但腫瘍時(shí)若無正氣沖托，則瘡頂不能高腫，亦不能痛；潰膿則無真陰相滋，則瘡根不能收束，色亦不能紅活收斂。凡視瘡之頂高根活，不論老少，定知?dú)庋杏?，故知老幼俱可無妨。又宜交會(huì)明白，交會(huì)者，瘡根與好肉交界之處，高低自然；分別明白者，瘡形與好形各無混雜，自然分明也。以此觀之，了然明白矣。

高腫起者，忌用攻利之藥，以傷元?dú)?；平塌漫者，宜投補(bǔ)托之劑，以益其虛。

凡瘡初發(fā)自然高起者，此瘡原屬陽癥，而五內(nèi)原無深毒，亦且毒發(fā)于表，便宜托里以速其膿，忌用內(nèi)消攻伐之藥，以傷脾氣，膿反難成，多致不能潰斂。又瘡初起，不高不赤，平塌漫者，此乃元?dú)獗咎?，急宜投托里溫中健脾之藥，?wù)要催托毒瓦斯在外，庶無變癥矣。

內(nèi)熱甚者，量加消毒清劑；便秘燥者，必須通利相宜；使臟腑得宣通，俾氣血自流利。

腫瘍時(shí)內(nèi)熱口干，脈實(shí)煩躁，便秘喜冷者，此為邪毒在里，急與寒涼攻利，宜內(nèi)疏黃連湯、四順清涼飲、內(nèi)消沃雪湯俱可選用。又兼有表癥者，防風(fēng)通圣散去麻黃，或雙解散加桔梗、天花粉。又或小便不利者，兼入天水散、五苓散俱可合用，務(wù)使二便通利以杜其源。又有元?dú)馑靥撜?，恐不勝前藥，以托里消毒散加蜜炒大黃，或兼豬膽套法亦得，通利為度。首尾俱要閉而不結(jié)，通而不泄，得臟腑和平，表里透徹，方可使用托里、排膿、內(nèi)補(bǔ)之藥。又如潰瘍時(shí)雖有口干便閉，臟腑不和，小水不利等癥，此因潰后膿水出多，內(nèi)亡津液，氣血虛耗，不能榮潤(rùn)臟腑所致。其人必脈細(xì)而數(shù)，口和而干，飲食減少，好飲熱湯，此乃虛陽之火為病，非前說有余所比，只宜養(yǎng)氣血、滋津液，和臟腑、理脾胃。如此治之，則二便自和，亦無變癥，常有誤行攻利，多致不救者有矣。

十日之間瘡尚堅(jiān)，必用披針，當(dāng)頭點(diǎn)破。

凡瘡十日以后，自當(dāng)腐潰為膿，如期不作膿腐，仍尚堅(jiān)硬者，此屬陰陽相半之癥。瘡根必多深固，若不將針當(dāng)頭點(diǎn)入寸許，開竅發(fā)泄，使毒瓦斯無從而出，必致內(nèi)攻也。倘內(nèi)有膿，又便易出，此為開戶逐賊之意也。

亦有十日外，瘡雖不腐潰，形尚紅活，熱、腫痛，此雖膿遲，后必有出，此又不必針之，蓋緣元?dú)獠荒艹渥?，或失用補(bǔ)托之藥，又誤用寒涼，或蓋復(fù)未暖，多致膿遲，有此癥者，宜用補(bǔ)中健脾、大托補(bǔ)藥，以得膿為效。

又以十五日至二十一日為期，過此外者，縱有稀膿，但元?dú)獗欢鞠嗑嗳站?，必致耗散，誠(chéng)難歸結(jié)也。

半月之后膿亦少，須將藥筒對(duì)頂拔提，有膿血之交粘，必腐肉之易脫。

如瘡半月后仍不腐潰、不作膿者，毒必內(nèi)陷，急用披針品字樣當(dāng)原頂寸許點(diǎn)開三孔，隨瘡之深淺一寸、二寸皆可入之，入針不痛，再深入不妨，隨將藥筒預(yù)先煮熱，對(duì)孔竅合之良久，候溫取下，如拔出之物，血要紅而微紫，膿要黃而帶鮮，此為血?dú)鉅I(yíng)運(yùn)活瘡，其人必多活；又謂膿血交粘，用藥可全，色鮮紅活，腐肉易脫。

如拔出瘀血紫黑，色敗氣穢，稀水無膿者，此為氣血內(nèi)敗死瘡。所謂氣敗血衰，神仙嘆哉！此等之瘡難久，候其人必在月終亡。

且如斯時(shí)內(nèi)有膿而不得外發(fā)者，以針鉤向正面鉤

起頑肉，用刀剪當(dāng)原頂剪開寸余，使膿管得通流，庶瘡頭無閉塞。

已用藥筒拔膿之后，外既有孔，內(nèi)竅亦通，瘡期又當(dāng)大膿發(fā)泄之候，如尚膿少，亦非自然得出，故瘡頭必有瘀腐涂塞，內(nèi)肉亦有頑膜阻隔，多致膿管不通，自難出也。須用針鉤鉤起瘡頂頑肉，以披針、利剪隨便取去寸余頑硬之肉，取之微痛，亦自血出，俱自不妨，隨用兩手輕重得宜，從瘡根處漸漸捺至中間，剪出膿管處，內(nèi)有聚膿，自然涌出，以黃色稠濃為吉，其膿日漸多者為輕，反此為慮。此功務(wù)使涂塞者開之，令膿毒外發(fā)也。

頻將湯洗，切忌風(fēng)吹。

凡瘡未潰前，或已用照藥后，俱要煎蔥艾湯每日淋洗瘡上一次，甚者早晚二次，使氣血疏通，易于潰散。

又已潰時(shí)及藥筒提拔之后，尤宜避風(fēng)，先去舊藥，用方盤靠身瘡下放定，隨用豬蹄湯以軟絹淋湯瘡上，并入孔內(nèi)輕手捺凈內(nèi)膿，庶敗腐宿膿隨湯而出，以凈為度。再以軟帛疊成七、八重，勿令大干，帶湯復(fù)于瘡上，兩手輕盈旋按片時(shí)，帛溫再換，如此洗按四、五次，使血?dú)獾檬?，患者自然爽快。亦取瘀滯得通，毒瓦斯得解，腐肉得脫，疼痛得減，此手功之要法，大瘡不可缺也。候腐脫已見紅肉時(shí)，洗后隨用玉紅膏，用抿腳挑膏于手心上捺化，搽涂患之新舊肉上，外用太乙膏蓋之，四邊根腳已消處不必箍藥，每日如此，用之不數(shù)日間，膿腐盡脫，新肉頓生，更加內(nèi)補(bǔ)調(diào)理得宜，輕瘡只在月余，大瘡不過七十日必完口而愈。

又關(guān)節(jié)在于斯時(shí)，變生出于此候。

關(guān)節(jié)者，陽瘡以十四日為關(guān)，陰瘡二十一日為節(jié)。此時(shí)務(wù)要出膿，勢(shì)定不可過攘，但膿出方自腐脫，腐脫方自肌生，肌生方自收斂，收斂方自瘡平，此為瘡之關(guān)節(jié)，亦由次序來也。如期不得膿者，后必便有變生，為一關(guān)順后必多順，一關(guān)逆后必多逆，以此觀之，不可不察也。

治當(dāng)大補(bǔ)，得全收斂之功，切忌寒涼，致取變生之局。

凡瘡潰膿之后，五臟虧損，氣血大虛，外形雖似有余，而五內(nèi)真實(shí)不足，法當(dāng)純補(bǔ)，乃至多生。但見已潰時(shí)發(fā)熱惡寒、膿多自汗作痛者，便進(jìn)十全大補(bǔ)湯。但見虛熱少睡，飲食不甘者，便進(jìn)黃人參湯。但見皮寒虛熱，咳嗽有痰者，便進(jìn)托里清中湯。但見四肢倦怠，肌肉消瘦，面黃短氣者，便進(jìn)人參養(yǎng)榮湯。但見膿多，心煩少食，發(fā)躁不睡者，便進(jìn)圣愈湯。但見脾虧氣弱，身涼脈細(xì)，大便溏泄者，便進(jìn)托里溫中湯。但見飲食不甘，惡心嘔吐者，便進(jìn)香砂六君子湯。但見脾虛下陷食少，虛熱間作者，便進(jìn)補(bǔ)中益氣湯。但見腎虛作渴，不能相制心火者，便進(jìn)加減八味丸。仿此選用。蓋托里則氣血壯而脾胃盛，使膿穢自排，毒瓦斯自解，死肉自潰，新肉自生，飲食自進(jìn)，瘡口自斂，若不務(wù)補(bǔ)托，而誤用寒涼，謂之真氣虛而益虛，邪氣實(shí)而益實(shí)，多至瘡毒內(nèi)陷，膿多臭穢，甚則脈洪大渴，面紅氣短，此真氣虛而死矣。

蓋瘡全賴脾土，調(diào)理必要端詳。

脾胃者，脾為倉(cāng)廩之官，胃為水谷之海。胃主司納，脾主消導(dǎo)，一表一里，一納一消，營(yíng)運(yùn)不息，生化無窮，至于周身氣血，遍體脈絡(luò)、四肢百骸、五臟六腑，皆借此以生養(yǎng)。又謂得土者昌，失土者亡。蓋脾胃盛者，則多食而易饑，其人多肥，氣血亦壯；脾胃弱者，則少食而難化，其人多瘦，氣血亦衰。所以命賴以活，病賴以安，況外科尤關(guān)緊要。善養(yǎng)生者，節(jié)飲食，調(diào)寒暑，戒喜怒，省勞役，此則不損其脾胃也。如不然，則精神氣血由此而日虧，臟腑脈絡(luò)由此而日損，肌肉形體由此而日削，所謂調(diào)理一失，百病生焉。故知脾胃不可不端詳矣。

冬要溫床暖室，夏宜凈幾明窗。

但人之氣血，喜暖而惡寒。又謂遇寒則結(jié)，遇熱則散，況瘡乃肌肉破綻之病，若不御風(fēng)寒，最為易襲。凡看瘡時(shí)，冬要著紫炭之火，旺旺暖氣，逼盡余寒；夏宜凈幾明窗，亦庶外風(fēng)不入，然后方可揭膏洗貼瘡上。

常見患者夏月縱意當(dāng)風(fēng)取涼，或睡臥陰濕之處，冬又不從溫床暖室，多致寒侵，輕則有妨生肌完口，重則變?yōu)楸浪荒?、不斂陰癥，此常有也。凡重命君子，可不預(yù)慎哉。

飲食何須戒口，冷硬膩物休餐。

飲食者，人之所賴以生養(yǎng)，必要適其時(shí)而食之。如人之病中腫痛時(shí)，自然痛傷胃氣，諸味不喜；直待潰后，膿毒一出，胃氣便回，方欲思食，彼時(shí)但所喜者，便可與之以接補(bǔ)脾胃。如所思之物，不與，此為逆其胃氣，而反致不能食也。切要不可太過，惟忌者，生冷傷脾，硬物難化，肥膩滑腸，故禁之，余隨便用也。

癰疽雖屬外科，用藥即同內(nèi)傷。

古之以外科推為雜病之先，蓋此傷人迅速，關(guān)系不淺，故特設(shè)于前也。且如癰疽、腦項(xiàng)疔毒大瘡，情勢(shì)雖出于外，而受病之源實(shí)在內(nèi)也。及其所治，豈可舍于內(nèi)而治外乎？所以外不起者內(nèi)加托藥，表熱甚者內(nèi)必清解，血虛宜用四物湯，氣虛宜用四君子，脈虛足冷溫中，脈實(shí)身熱涼膈。以此推之，內(nèi)外自無兩異。但世以瘡形言之，曰外科；治以氣血言之，即內(nèi)傷。凡醫(yī)者治法，不可混于內(nèi)理，以致生變癥。

脈虛病虛，首尾必行補(bǔ)法；表實(shí)里實(shí)，臨時(shí)暫用攻方。

丹溪云∶凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用，凡瘡既破，臟腑已虧，一毫涼藥亦不可用。誠(chéng)哉是言也。茲說又有不然，且如初病未破時(shí)，脈得微、沉、緩、澀、細(xì)、數(shù)、浮、空，外形又兼身涼、自汗，便利、嘔吐少食者，瘡形又不起發(fā)，不不痛，無潰無膿，此等癥者，皆緣氣血虛弱之故，若執(zhí)前云未破毒攻臟腑之說，必投涼藥攻之，復(fù)損元?dú)?，患者其生乎？其死乎？予論治病，不論首尾，難拘日數(shù)，但見脈癥虛弱，便與滋補(bǔ)，乃可萬全。如補(bǔ)不應(yīng)，未可安然，虛弱甚者，須用參術(shù)膏、八仙糕；陽虛自汗、食少者，單人參膏或六君子湯加砂仁、木香，甚加附子；泄瀉腸鳴，胃虛嘔逆者，參苓白尤散加豆蔻、山藥、木香、柿蒂；脾虛下陷溏泄及肛門墜重者，補(bǔ)中益氣湯加山藥、山萸、五味子，以此選用。又有表實(shí)者，身體發(fā)熱，無汗惡寒；里實(shí)者，脈大身熱，便燥口干。假如表癥急者，先用荊防敗毒散以解其表；里癥急者，先用四順清涼飲以攻其里；表里相兼者，宜防風(fēng)通圣散發(fā)表攻里。此隨其表里先后，皆在活法臨時(shí)之用也。于意受補(bǔ)者，自無痰火內(nèi)毒之相雜；不受補(bǔ)者，乃有陰火濕熱之兼攻。又謂補(bǔ)而應(yīng)藥者多生，虛而不受補(bǔ)者不治。

病要論久新，要法在于寬治猛治。

且如人之病有新久，勢(shì)有緩急，如受病之初，元?dú)馕慈?，治?dāng)隨癥迎刃而解。若懼行霸道猛劑，定不能決效于危急時(shí)也。但要中病即已，故謂藥不瞑眩，厥疾不瘳。且如表癥盛者，用萬靈丹大加表散；里癥急者，以內(nèi)疏黃連湯急與通行。又如受病日久，邪正相拒，其元?dú)馕从胁凰ト跽撸v有余癥、雜癥、壞癥，俱當(dāng)先固其本，而后調(diào)之、和之、散之，使病氣漸退，元?dú)鉂u醒，飲食漸進(jìn)，根本漸實(shí)，則余患再無不愈之理。所謂勢(shì)孤則守，本立道生。常見治者，不論病之新久，本之盛衰，又不悟因虛致病，因病致虛，其中又有虛熱、虛寒之別，一例妄行攻治，如盲人騎瞎馬，半夜臨深池，豈不致危哉。

藥必求標(biāo)本，功莫?jiǎng)e于先醫(yī)后醫(yī)，若一概之攻補(bǔ)，恐兩途之誤用。

凡物理皆有標(biāo)本，而身病之標(biāo)本，尤莫切焉。且以天地運(yùn)氣標(biāo)本言之，以五運(yùn)為本，六氣為標(biāo)，此所以參天地之化育，明五行之生克，考節(jié)候之寒溫，察民病之兇吉，又主萬物榮者皆榮，疾者皆疾，此所屬天地氣運(yùn)之標(biāo)本也。以身體標(biāo)本言之，以五臟為本，六腑為標(biāo)。五臟主里、主血，六腑屬表、屬氣，此所以主臟腑氣血之盛衰，稟筋骨髓腦之強(qiáng)弱，司疾病之淺深，發(fā)生成之壽夭，此所屬身體陰陽之標(biāo)本也。以疾病標(biāo)本言之，先以初病為本，后以傳病為標(biāo)；又以元?dú)鉃楸荆鉃闃?biāo)。此所主寒熱、表里、緩急之病，應(yīng)汗下、補(bǔ)瀉、和解之方。凡治病者，必先治其本，后治其標(biāo)，誠(chéng)為妥當(dāng)；若先治其標(biāo)，后治其本，使邪氣滋甚，其病益增。

又謂緩則治其本，急則治其標(biāo)，假如先得瘡疾，而后得泄瀉、嘔吐、食少等癥，此又宜舍本從標(biāo)之法治之，候泄止、嘔定、食進(jìn)，方再治瘡，余皆仿此。若一概攻補(bǔ)，必兩途誤用，此所屬疾病邪正之標(biāo)本也。

又說陽變?yōu)殛?，?nèi)外被寒涼克伐。

瘡本發(fā)于陽者，為癰、為熱、為實(shí)、為疼。此原屬陽癥易治，多因患者不覺，以為小恙，不早求治，反又外受風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷；或又被醫(yī)者失于補(bǔ)托，而又以涼藥敷圍，圖其內(nèi)消之以合病家之意，多致氣血冰凝，脾胃?jìng)麛。汞彾静坏猛獍l(fā)，必致內(nèi)攻，凡此癥往往不救者多矣。如瘡變?cè)谑蝗瘴闯瞿撝?，情?shì)與好肉相平，不疼不熱，軟慢相兼，瘡孔止流清稀肥水，更兼身體不熱，脈亦細(xì)微，飲食厭餐，精神昏短，有此癥者，瘡毒變?nèi)?，真陰雖強(qiáng)，投溫中健脾之劑不應(yīng)者，百無一生之理。如瘡變?cè)谑迦罩笠殉瞿摃r(shí)，毒瓦斯已將外發(fā)，如有調(diào)攝失宜，誤餐冷物，忽變?yōu)殛幷?，急投托里溫中湯、十二味異功散，輕者十全大補(bǔ)湯，俱倍加參、、桂、附以救之，須得瘡熱作痛，膿出身溫，脈起食進(jìn)者為吉。但瘡原本為陽，其人故得多生者有矣。

豈期陰變?yōu)殛?，首尾得辛熱扶裝，病分真似，理究陰陽。

瘡本發(fā)于陰者為疽、為冷、為硬、為虛，此原屬陰癥難治，患者知覺，欲其生而故將辛香酒煎、大方熱藥以助之，醫(yī)者又欲患處高腫熱作膿，敷以熱藥，圖其起發(fā)，故瘡得藥性大熱，而轉(zhuǎn)陰為陽。其瘡雖得微腫、微熱，微痛、微膿，但瘡形終不似真陽紅活，亦不能得其真濃黃膿，如此者，其瘡不久復(fù)歸陰矣。但瘡原本于陰，其人故多死，凡值此癥，若患者方寸不雜，托信于醫(yī)，而醫(yī)者又得機(jī)關(guān)透徹，治法得宜，內(nèi)外融和，偶偶中節(jié)，其中亦有可生者，十中一、二矣，其要如救焚拯溺，可施者毋待少頃；其切似履冰淵，可禁者毋妄絲毫。如此而不得其生，患者實(shí)天命而已。

既有針工之異說，豈無線藥之品詳。

凡瘡毒既已成，當(dāng)托其膿；膿既已成，當(dāng)用針通，此舉世自然之良規(guī)也。必當(dāng)驗(yàn)其生熟、淺深、上下而針之。假如腫高而軟者，發(fā)于肌肉，膿熟用針只針?biāo)?、五分；腫下而堅(jiān)者，發(fā)于筋脈，膿熟用針只在六、七分；腫平肉色不變者，毒瓦斯附于骨也，膿熟用針必須入深寸許方得見膿。又輕按熱甚便痛者，有膿且淺且稠；重按微熱方痛者，有膿且深且稀。按之陷而不起者，膿未成；按之軟而復(fù)起者，膿已成。按之都硬不痛者無膿，非是膿即瘀血也；按之都軟不痛者有膿，非是膿即濕水也。所謂有膿即當(dāng)針，膿孔宜順下，若膿生而用針，氣血反泄，膿反難成；若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂；若膿深而針淺，內(nèi)膿不出，外血反泄；膿淺而針深，內(nèi)膿雖出，良肉受傷。元?dú)馓撜?，必先補(bǔ)而后針其膿，諸癥悉退。又有氣癭，腫而綿軟不痛者，血癭腫而內(nèi)壘成塊者，頑毒結(jié)之日久，皮腐、肉紫、根硬，四邊紅絲纏繞者，以及結(jié)核之癥漸大、漸痛、漸腐者。以上四癥，俱不可輕用針刀掘破，若妄用之，定然出血不止者立危。但用針之法，妙在膿隨針出而寂然無所知覺也。至于癭瘤、瘰、諸痔、諸漏、疔毒、堅(jiān)硬頑瘡，此等癥者，若非線藥之功，亦不能刻期取效。夫線藥乃有五、六種，難以概說，與其各病相應(yīng)者，亦隨癥附例于各門，以便選用，故未述于此篇。凡用者，宜善而用之。

湯散丸丹要在發(fā)而必中，神圣工巧誠(chéng)為學(xué)人機(jī)關(guān)。

為醫(yī)善用方，如將善用兵。善于水者，涉海潛波，瞞津撲浪；善于陸者，穿山越嶺，附葛攀藤，奇偶者，鼓舞飛揚(yáng)∶蹊徑者，浮沉鉆鑿。弱者可守，強(qiáng)者當(dāng)敵，此為將得兵用兵之大法也。如為醫(yī)者，理皆仿此。其要在知人之強(qiáng)弱，識(shí)病之內(nèi)外，究病之淺深，察時(shí)之順逆，然后可汗、可攻、或吐、或下，或宜和解，或宜補(bǔ)益，又知某湯善汗，某散善攻，某丸善和，某丹善補(bǔ)，因其病而用其方，如矢發(fā)機(jī)投之必中，中之必勝，勝之則病無不愈之理。此為醫(yī)得方，用方之大法也。又如望、聞、問、切，神、圣、工、巧亦可兼之，所謂望其形而通其神，聞其聲而明其圣，問其由而得其工，切其脈而續(xù)其巧。此四者，誠(chéng)為初學(xué)之繩墨也。

至于千方百癥，難將說盡短長(zhǎng)。

方不在多，心契則靈；癥不在難，意會(huì)則明。方不心契，癥不意會(huì)，如疏淡之交；寡游之地，性情情勢(shì)不切，何以便托用哉！故藥不應(yīng)病，病不應(yīng)藥，即此據(jù)也。

治在活法，貴在審詳。

嘗言昔者承平，今時(shí)擾攘，所以動(dòng)靜世務(wù)不同，勞逸機(jī)關(guān)已異，當(dāng)原受病，從外而來；今之受病，從內(nèi)而發(fā)。又古者多實(shí)，設(shè)方宜散宜宣；故今者多虛，治法宜滋、宜補(bǔ)。若醫(yī)者不識(shí)古知今，一概施與，必多致其夭亡者也。

用之必得其當(dāng)，醫(yī)斯可以稱良；詞雖近于粗鄙，可為后學(xué)提綱。

癰疽陽癥歌第三

癰疽不論上中下，惟在陰陽二癥推，發(fā)背雖有正與偏，要取高低兩樣看。純陽初起必腫，更兼身熱有微寒，頂如尖字高突起，腫似彎弓根有盤。七日之間多痛，二七之間膿漸漫，動(dòng)息自寧食知味，二便調(diào)勻無瀉干。腫消膿潰精神爽，脫腐生新氣血完，五善自然臻并至，七惡全無半點(diǎn)干。痛便隨膿減，腫退自肌寬；新肉已生紅艷艷，腐皮自斂白漫漫，一身多爽快，五臟盡和歡。此屬純陽俱易治，百人百可保全安。

癰疽陰癥歌第四

純陰初起不知瘡，粟米之形疙瘩僵，不紅不腫不知痛，少熱少少提防。七朝之后身體倦，瘡根平大喜澆湯，頂不高兮根不活，色不光兮腐不穣。陷軟無膿空結(jié)聚，脈浮散大細(xì)飛揚(yáng)，飲食不餐身戰(zhàn)戰(zhàn)，嘗湯止許意忙忙。瘡上生衣如脫甲，孔中結(jié)子似含芳，膿多臭穢身難便，舉動(dòng)愴惶韻不長(zhǎng)。瘡形成紫黑，面色變青黃；精神昏憒多鼾睡，言語無人自發(fā)揚(yáng)，口干多舌強(qiáng)，痰喘定身亡。此屬純陰俱不治，百人百可到泉鄉(xiāng)。

癰疽半陰半陽癥歌第五

陰陽之癥兩相交，生死同兼事可招，微熱微寒微赤腫，半昏半爽半平高。脈來雖數(shù)多無力，飲食雖餐便不消，腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒。大便多溏小便數(shù)，上身有汗下體焦。五善雖兼有，七惡未全逃；口渴喜茶腸腹痛，面浮饜飲足心高。心煩不穩(wěn)睡，神亂怕音焦；投方應(yīng)病方為妙，陰轉(zhuǎn)為陽漸可調(diào)。心真造化，爾命堅(jiān)牢，逢之任是神仙手，半死余生定莫逃。

腦疽論第十六

夫腦疽者，俗稱對(duì)口是也。但所發(fā)不同，其源有二，得于濕熱交蒸從外感受者輕；五臟蘊(yùn)結(jié)從內(nèi)發(fā)外者重。其理何也？濕熱之為病，天行氣候，寒暑不調(diào)，節(jié)序溫涼，陰陽失度，凡有體虛者易于侵襲，項(xiàng)后雖屬督脈，又主太陽寒水司行之道，所有侵襲，氣血必凝；凝則后必為腫，此從外感受者。其患初起有頭，多生正穴，三、四日間，多作痛，始生寒熱，口和而干，色紅根活，瘡勢(shì)漸高，形不散大，時(shí)止時(shí)痛，易膿易腐，飲食知味，起坐尋常，外勢(shì)雖可畏，而內(nèi)無七惡之癥相干，此屬陽癥，其由從外來矣，故多不治可愈。所有五臟蘊(yùn)結(jié)而成者重，其源有五∶蓋心主血，故心緒煩擾，煽動(dòng)不寧，以致火旺而沸騰，行于項(xiàng)間與寒水交滯而為腫者，一也；肝統(tǒng)筋，故惱怒傷肝，項(xiàng)乃三陽統(tǒng)筋之所，肝傷則血脈不潮，筋無榮養(yǎng)凝結(jié)為腫，故項(xiàng)緊急強(qiáng)痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，其患未潰前肉色紫暗，堅(jiān)硬漫腫，破流血水，木痛無膿，此等之癥皆肝氣受傷者，二也；脾主肌肉，故思慮傷脾，脾氣日損，又或膏粱損胃，胃汁干枯，以致中脘痞塞，氣不營(yíng)運(yùn)，逆于肉里，乃生壅腫，其患外皮雖腐而內(nèi)堅(jiān)不潰，口燥舌干，飲食不進(jìn)，根腳走散，膿穢色敗。此等之癥皆脾氣受傷者，三也；肺主皮毛，故憂郁傷肺，肺傷則毛竅閉塞，腠理不通，氣不舒暢，縱橫經(jīng)絡(luò)，結(jié)而為腫，其形瘡多平陷，色淡不華，皮腐脂流，形如湯潑，氣粗短促，鼻霉鼻掀，碌碌生痰，殷殷發(fā)嗽，此等之癥皆肺氣受傷者，四也；腎主骨髓，故恣欲傷腎，腎傷則真陰之氣敗矣，真陰一敗，相火自生，此火最能自升自降、或動(dòng)或靜，煎熬臟腑，消爍津液，更變形容，改換聲音，瘡形紫黑，脈數(shù)乖度，煩躁口干，隨飲隨渴，此等之癥皆腎氣受傷者，五也。凡治此癥，必內(nèi)分虛實(shí)，外辨陰陽，體順天時(shí)，察其病理，七日以前瘡勢(shì)未成者，當(dāng)通竅，以汗發(fā)之。七日以后病勢(shì)已成，治當(dāng)兼補(bǔ)以托之，此則毒不內(nèi)攻，外無變癥，如藥攻利太過，元?dú)馐軅?，毒多難出，又敷圍涼藥，氣血冰凝，則肌肉多死，反難腐潰。予嘗治此及諸發(fā)背初起未成者，用披針當(dāng)頂點(diǎn)入知痛處，出其惡血，通其瘡竅，隨插蟾酥條直至瘡底，外用膏蓋；內(nèi)服萬靈丹或蟾酥丸發(fā)其大汗，解散內(nèi)蘊(yùn)之毒，次日患上或腫或不腫，或痛或不痛，仍插仍貼，直至患頂腫高，根腳突起，四圍列縫有膿方住插藥。輕淺者，九日后吐出病根堅(jiān)硬不化之物；毒甚者，不能頓然脫落，亦可漸腐成膿，為轉(zhuǎn)重就輕之良法。外用玉紅膏長(zhǎng)肉，內(nèi)服補(bǔ)托收斂其患，不久自愈。如陽癥輕淺者，候自腐潰，不用前法針刺，如不腫不疼，灸亦不痛，陰癥尤當(dāng)速用，不必遲延，此為移深居淺之大法也。

腦疽論第十六

初起頂高根活，色紅皮薄，作疼熱，腫不開散者順。已成無論偏正，瘡形獻(xiàn)起，疼痛發(fā)熱，易膿易腐者順。已潰膿稠，肉色紅活，瘀腐易脫，腫漸消，痛減者順。潰后腐脫，新肉便生，瘡口漸斂凝結(jié)，癡膿作癢者順。

初生一點(diǎn)黃泡，或似疙瘩，不腫不疼，自不知覺者逆。已成不發(fā)高腫，亦不痛，瘡頂軟陷，根腳平散者逆。已潰膿清，肉色紫黑，外皮不腐，內(nèi)生臭穢，不食者逆。腐肉雖盡，新肉不生，瘡口散大軟陷，無神色敗者逆。

腦疽論第十六

初生有頭或無頭，大痛或不痛，俱隔蒜灸，兼服解毒。已成堅(jiān)硬，發(fā)熱痛，口干便秘者，邪在內(nèi)也，宜泄之。堅(jiān)腫不痛，發(fā)熱惡寒，頭痛四肢拘急者，兼發(fā)表攻里。腫硬日深，形色紫黑，外皮不腐，內(nèi)膿不潰，宜行拔法。項(xiàng)強(qiáng)頭面熱，口燥、惡心、嘔吐者，邪在上也，宜清之。熱腫痛，紅色光亮，疼苦有時(shí)，內(nèi)膿脹痛者，急開之。將潰不潰，微熱微紅，不作腐潰者，脾胃虛也，宜補(bǔ)之。潰后腐肉不脫，膿水清稀，腫痛仍作者，當(dāng)大養(yǎng)氣血。大便多溏，小便短澀，自汗食少，脈細(xì)身涼，溫中健脾。

腦疽論第十六

一男人項(xiàng)疽十余日，視其瘡勢(shì)頗甚，根連左右，耳項(xiàng)并腫，紅赤熱，脈浮而數(shù)。先用黃連消毒散二服退其大勢(shì)；根腳消定后，用托里消毒散，數(shù)服不覺腐潰，但診脈浮無力。詢知患者年過五旬，久艱嗣息，房中又有外家人，多兼思慮勞欲大過，損傷元?dú)夤室?。又瘡情?shì)大，止能起發(fā)，不能培養(yǎng)為膿，更用十全大補(bǔ)湯加桔梗、白芷，倍人參。白術(shù)各三錢，外用桑木灸法，早晚二次灸之。又涂紫霞膏，數(shù)日患者頭面俱腫，雙目合縫，形狀可畏，然后腐潰，并作膿出，日至數(shù)升，如此半月，因前藥不勝其事，內(nèi)加煩躁不寧，五心煩熱，飲食漸少等癥，此謂膿水出多，氣血走泄，為虛火假癥之故，雖變不妨。隨用圣愈湯，一服不應(yīng)；又進(jìn)一服，加熟附子二錢方應(yīng)，前癥悉退。次以人參養(yǎng)榮湯加麥冬、五味、參、術(shù)，常倍至三錢，調(diào)理月余。后至腦骨腐肉連發(fā)片片脫下，其狀野狼狽，不可觀瞻，凡相視者無不點(diǎn)頭驚訝！又恐腐潰深大，補(bǔ)不及事，每日粥食中用人參三錢，凡餐分入同煮食之以接補(bǔ)脾元。后方元?dú)鉂u醒，調(diào)理四月方愈。

彼后一年，反生其子，以承后祀也。

一監(jiān)生項(xiàng)瘡初起，請(qǐng)視瘡頭偏于右半，不可輕待，必用艾灸為上；隔蒜灸至十五壯，知痛乃住。后彼視為小恙，失用內(nèi)藥，又四日，其瘡復(fù)作，頸腫項(xiàng)強(qiáng)，紅紫木痛，便秘，脈實(shí)有力，以內(nèi)疏黃連湯加玄明粉二錢通其大便；次用消毒救苦湯二服，腫勢(shì)仍甚。此內(nèi)毒外發(fā)也，不可再消之，換服托里消毒散，至近二十日，因患者肥甚，外肉多緊，不作腐潰，予欲行針開放，彼家堅(jiān)執(zhí)強(qiáng)阻，豈后變癥一出，煩悶昏憒，人事不醒，彼方驚悔。隨用披針左右二邊并項(xiàng)之中各開一竅，內(nèi)有膿腐處剪割寸許頑肉，放出內(nèi)積瘀毒膿血不止碗許，內(nèi)服健脾胃、養(yǎng)氣血、托膿補(bǔ)虛之藥，其膿似泉水不歇，每朝夕藥與食中共參六、七錢，服至腐肉脫盡，新肉已生，又至四十日外，患者方得漸蘇，始知人事，問其前由，徑不知其故也。此患設(shè)若禁用針刀，不加峻補(bǔ)，豈有生乎？因其子在庠，見識(shí)道理，從信予言，未百日而愈也。

一男子項(xiàng)瘡五六日，就肆看視，頭便黃色，根亦平散，予曰∶此當(dāng)急治方可。彼面色不悅而去。又請(qǐng)里中一醫(yī)視之，乃曰∶小恙也。因喜其說，用藥又至五日外，其瘡勢(shì)堅(jiān)硬，根腳開大，毒瓦斯已過兩肩，流注前項(xiàng)，胸乳皆腫，嘔吐惡心，寒熱不食，瘡勢(shì)形色俱覺可畏，始信前言。復(fù)請(qǐng)予治，其瘡形狀不可觀也，此非藥力可及。先用蔥艾湯洗凈舊藥，連煮藥筒拔提二處，拔出瘀血碗余，隨用銀針斜斜插入根腳，透通患底數(shù)處，以蟾酥條插入孔內(nèi)。此最解毒為膿，總以膏蓋，走散處以真君妙貼散敷之。日漸日消，其毒收歸后項(xiàng)原處，又兼服內(nèi)托、降火、化痰之藥，三、四日候其大勢(shì)已退，內(nèi)膿已通，換服十全大補(bǔ)湯。凡堅(jiān)而不化者照之，腐而不痛者取之，新血生遲者培之，如此調(diào)理將近三月，方得完口平復(fù)。此為患者諱疾忌醫(yī)之過，幾乎至于喪命者多矣。

一女人年過六旬，系宦族，素稟怯弱，項(xiàng)間患疽，初起頭便如粟，謂里可容谷之病也。喜其形體不肥，雖發(fā)之后，必易于腐潰，此則不妨。前說先用隔蒜灸之，次用蟾酥餅貼灸上，四邊以吸毒散敷之，收其根腳不散；內(nèi)服托里消毒散，數(shù)服瘡勢(shì)堅(jiān)硬，疼苦不止。予曰∶到某日方止。況今瘡不腐潰，診其脈細(xì)數(shù)而無力，此內(nèi)虛之故，不能解毒為膿，以疼為要，豈可得止。次換益氣養(yǎng)榮湯加角針、白芷三服，腫亦漸起；外用桑木灸法，其堅(jiān)漸軟，膿出稠而不多。前方去角針、白芷加香附倍用參、，又?jǐn)?shù)服方得膿潰，潰后痛亦不止。予曰∶再三日，午后痛可止也。至期腐肉將脫小半，臨午用乳香定痛散一服，午后疼痛頓退，安睡不醒?；技倚缾?，予曰∶不然，此在用藥適其時(shí)也。雖半月之言，應(yīng)于今刻，惟信則不失耳。后當(dāng)某日腐盡，某日肌平，某日完口。

此二者患家以墨繩記候期日，果實(shí)并無過與不及也。此法要在眼力精巧，量病難易，新腐遲速，補(bǔ)助有無，用藥合式，然后相量日數(shù)，可決于前發(fā)之必中也。

一婦壯年，項(xiàng)瘡三日，其形徑對(duì)前口，彼家相畏，人胖不當(dāng)瘡發(fā)此穴也。予視頂高腳活，雖發(fā)不妨。彼欲內(nèi)消之方妥，予曰∶藥消則不能，針消則可取。彼從之，用披針當(dāng)頂針入六、七分，點(diǎn)至軟肉方住，隨去瘀血，又以蟾酥條插入孔內(nèi)，服蟾酥丸得大汗而解。次日瘡上微膿出之漸消，尤恐內(nèi)毒未盡，又用消毒清熱之藥數(shù)服，不出十日而安。大抵凡欲消瘡，先斷根本，次泄毒瓦斯，使毒自衰無得內(nèi)攻為妙。

一男子耳后生疽十余日，自謂小恙不治。將近半月，根腳漸大，瘡頭惟流血水，稀惡污穢，四邊紫黑，軟陷無膿，面慘鼻掀，手冷氣促，脈診散大無根，此內(nèi)敗癥也，何必治之。辭不用藥。又延客醫(yī)治之。因詢無事，患者恨予不治，凡遇親友，勉力支持，厲聲自囑決不甘死。予曰∶心不服死也，再五日必死。果然。予嘗觀瘡，但犯此癥，雖山岳之軀，一敗無不傾倒。

一婦人正對(duì)口四、五日，自灸廿余壯，徑不知痛，灸疤焦黑，平塌如故。診之脈微數(shù)而無力，此內(nèi)虛癥也，若假藥力則誤其事。用披針當(dāng)頂刺入寸許，不知痛，亦無血出，此毒滯而未發(fā)揚(yáng)者；用蟾酥條插入針孔，每日一次，膏蓋其上，至七日后周遭裂縫出膿；內(nèi)服純補(bǔ)之藥，至十四日，落出瘡根一塊，指大長(zhǎng)寸余，后以玉紅膏平長(zhǎng)肌肉。又半月，其口已平，以珍珠散摻上，即刻生皮而愈。此癥設(shè)若不用針工，專假藥力攻托，雖不至死，豈能得其速愈者哉。

一婦人四旬肥甚，項(xiàng)瘡五、六日，視之肉腫瘡不腫，必竟生疑恐，又兼口燥心煩，堅(jiān)硬色紫，根腳散平，六脈洪大，此大過癥也，后必?zé)o膿，相辭不治。彼又請(qǐng)醫(yī)視之，有言外托者，又言內(nèi)消者，有稱年壯不妨，又說脈大易治。眾人紛紛不定，仍各用藥，又至七、八日，前后胸、項(xiàng)俱腫，木悶堅(jiān)硬，仍復(fù)請(qǐng)視決之。予曰∶此不治者何也？初起肉腫瘡不腫，頂陷者一也；根腳平散，真氣內(nèi)敗，不能收束毒瓦斯二也；口燥心煩，邪火內(nèi)淫三也；形色紫暗，血死毒滯，不作腐潰者四也；六脈洪大，瘡毒大盛，正氣受克，無以抵當(dāng)，故瘡終變軟陷，邪毒內(nèi)攻而死者五也。當(dāng)備后事為要，此終于二十七朝前后足矣。后果至期而歿。觀此言正順理之病，可嘆時(shí)人何為紛紛妄治也。

腦疽論第十六

黃連救苦湯

黃連救苦湯升葛柴芍芎歸翹梗芩羌活防風(fēng)銀共草腦疽煎服可安寧治腦疽、發(fā)鬢、發(fā)頤及天行時(shí)毒，初起憎寒壯熱，頭面耳項(xiàng)俱腫服之。未成者自消，已成者自潰。

黃連升麻葛根柴胡赤芍川芎歸尾連翹桔梗黃芩羌活防風(fēng)金銀花甘草節(jié)（各一錢）水二碗，煎八分，臨服入酒一杯，食后服。

解毒天漿散

解毒天漿石決明姜蠶山甲防風(fēng)評(píng)連翹羌活乳香迎銀花歸尾大黃行治腦疽積毒日深，堅(jiān)腫木硬，口燥舌干，惡心煩渴，六脈沉實(shí)有力，大便閉結(jié)不通者并宜服之。

石決明（生研）姜蠶穿山甲（土炒）防風(fēng)連翹羌活乳香甘草金銀花黃連歸尾（各一錢）大黃（三錢）天花粉（四兩，新鮮未曬者，石臼內(nèi)搗爛，投水一碗攪勻，絞去渣用）上花粉凈汁一碗半，同藥煎至八分，入酒一杯，空心熱服。行過三次方用飲食，忌食煎炒發(fā)物。

內(nèi)托千金散

內(nèi)托千金散芍芎歸防桔桂花隨人參白術(shù)蔞根草痛加乳沒效堪推治腦疽、發(fā)背，諸毒、惡瘡已成不消者，服之易潰。

白芍黃川芎當(dāng)歸防風(fēng)桔梗天花粉金銀花人參（各一錢）肉桂白芷甘草（各五分）乳香沒藥（二味痛甚加入）上水二碗，煎八分，臨服入酒一小杯，食遠(yuǎn)服。

回毒銀花散

回毒銀花散最奇癰疽陰毒總堪醫(yī)借問君家何等藥銀花甘草協(xié)黃治腦疽及諸發(fā)陰瘡不起，色變紫黑者急服之。

金銀花（連枝葉，二兩）黃（生切，四兩）甘草（切，一兩）用細(xì)酒二十兩，同藥入小口砂罐內(nèi)密封，重湯內(nèi)煮，盡三香為度。取起濾清服之，蓋暖患上，其瘡漸漸高腫，此轉(zhuǎn)陰為陽吉矣。后用托藥潰膿，如服后不痛、不起，瘡頭流出黑水，此真陰不治。

梅花五氣丹

梅花五氣丹輕粉乳沒辰砂麝片酥還有粉霜雄血衄此方原自出仙都治腦疽、發(fā)背、諸般疔腫，初起寒熱交作，筋骨疼痛，有似傷風(fēng)，惡心嘔吐，但未成膿者并宜服之。

梅花片（五分）當(dāng)門麝（五分）輕粉辰砂（各六分）乳香沒藥瓜兒衄明雄黃（各一錢）真酥散（預(yù)于端午前尋之，至午日，取酥二錢，用頭男乳調(diào)膏）上前藥各研極細(xì)，對(duì)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，于端午日辰時(shí)制度，候至午時(shí)，將上藥九味和入蟾酥膏內(nèi)，向日丸之如茄子大，一時(shí)內(nèi)曬干。用川椒二十七粒，燈心二十七段同藥收于瓷罐內(nèi)養(yǎng)之，以蠟封口，不泄藥氣為妙。凡遇惡瘡大毒，開器取出一枚，先用美饌食飽，次用無根水漱凈口內(nèi)；再含水一口，少頃待溫，用蔥白五寸同水嚼爛咽下，隨將藥餅安放舌下，睡于暖處，以被復(fù)蓋，藥化苦水，徐徐咽之，瘡勢(shì)大者，二、三餅亦可；藥盡其汗即到如淋，諸病若失。如冬月天寒難汗，噙后將蔥白湯催之亦妙，凡治無有不效。如暗疔人所不知覺，及知覺而失治者，毒瓦斯入里，人便昏沉，一中便倒，不能根據(jù)法服藥，急用連須蔥白七個(gè)，煎酒一杯，研藥五餅灌下，藥氣到心，其功如湯潑雪，患者即便蘇醒。此為外科第一奇方也。

小保安湯

小保安湯歸藿苓黃半夏麥冬陳甘桔人參并白術(shù)棗姜煎服作陽春治腦疽、諸發(fā)已潰流膿時(shí)，平常服之，庶不更變。

當(dāng)歸茯苓川芎黃麥門冬陳皮桔梗人參白術(shù)（各一錢）半夏甘草藿香（各五分）姜三片，棗二枚，水二茶鐘，煎八分，食遠(yuǎn)服。

大保安湯

大保安湯木附歸參苓芎芍桂山萸黃山藥丹皮草麥冬五味地黃隨治腦項(xiàng)諸發(fā)、癰疽、惡瘡大毒已潰之后，膿水出多，氣血虛弱，精神短少，飲食少思，坐臥不寧，煩躁不眠，晝則安靜，夜則發(fā)熱，及虛陽煩渴等癥。

白術(shù)當(dāng)歸人參茯苓川芎白芍山萸黃山藥丹皮熟地五味子（各一錢）肉桂甘草麥門冬熟附子（各五分）煨姜三片，大棗二枚，蓮肉七粒，水煎，食前后服。

陽春酒

一盞陽春酒罕稀天冬杞術(shù)地黃隨人參柏子歸遠(yuǎn)志百補(bǔ)方中讓此醫(yī)治腦疽、諸發(fā)已潰流膿腐盡時(shí)，脾胃虛弱，肌肉生遲；或氣血原不足，以致肉色淡白，不能長(zhǎng)發(fā)收斂，宜服此酒生長(zhǎng)肌肉，強(qiáng)健脾胃，美悅顏色，滋潤(rùn)皮膚。凡大瘡后飲此，不惟卻病，亦且延壽。

人參（切片）白術(shù)熟地（各五錢）當(dāng)歸身（切片）天門冬枸杞（各三錢）柏子仁遠(yuǎn)志（各二錢五分）上上藥，用絹袋寬貯，以無灰好酒五斤，瓷罐內(nèi)浸至一伏時(shí)，每早、午、晚各飲一杯熱服。如夏月天炎易壞，不堪久服，將藥分作五分，每次用酒一斤隨便浸服亦效。如酒將完，藥尚有味，再添酒浸飲之，一次以后，藥淡無味，不必再浸用之。

桑木灸法

治諸瘡毒，堅(jiān)而不潰，潰而不腐，新肉不生，疼痛不止。用新桑木長(zhǎng)七寸，劈指大，一頭燃著向患上灸之，火盡再換，每次灸木五、六條，肉腐為度。

神妙拔根方

治腦疽、發(fā)背陰癥，初起不腫高、不熱，灸不痛，其病將來難果，必致壞人。十日以前用披針當(dāng)頂插入知痛處方止，隨用蟾酥條插至孔底，每日二條膏蓋。三日后，加添插藥，其根高腫作疼，外用神燈照法，助陰為陽。插、照七日，其瘡裂縫流膿，至十三日，其根自脫。如日多根深蒂固不能脫者，披針取之，內(nèi)用玉紅膏。

不脫者自脫，不斂者自斂，此法百人百活，再無不愈者。

流注論第二十五

夫流注者，流者行也，乃氣血之壯，自無停息之機(jī)；注者住也，因氣血之衰，是以凝滯之患。故行者由其自然，住者由其瘀壅。其形漫腫無頭，皮色不變，所發(fā)毋論穴道，隨處可生。凡得此者，多生于體虛之人，勤勞之輩，不慎調(diào)燮，夏秋露臥，縱意取涼，熱體當(dāng)風(fēng)，圖身快爽；或中風(fēng)邪，發(fā)散未盡，或欲后陰虛，外寒所侵。又或惱怒傷肝，郁結(jié)傷脾，榮氣不從，逆于肉里；又或跌打損傷，瘀血凝滯；或產(chǎn)后惡露未盡，流縮經(jīng)絡(luò)。

此等種種，皆成斯疾也。既成之后，當(dāng)分表里、寒熱、虛實(shí)、邪正、新久而治之。初因風(fēng)寒相中，表癥發(fā)散未盡者，人參敗毒散散之。房欲之后，體虛寒氣外侵者，五積散加附子溫之。勞傷郁怒，思慮傷脾而成者，歸脾湯加香附、青皮散之。跌撲傷損，瘀血凝滯而成者，復(fù)元活血湯逐之。產(chǎn)后惡露未盡，流注經(jīng)絡(luò)而成，木香流氣飲導(dǎo)之。此皆初起將成之法，一服至三、四服皆可；外俱用琥珀膏敷貼，其中亦有可消者，十中五、六。如服前藥不得內(nèi)消者，法當(dāng)大養(yǎng)氣血，培助脾胃，溫暖經(jīng)絡(luò)，通行關(guān)節(jié)，木香流氣飲、十全大補(bǔ)湯俱加熟附子、香附培助根本；此則未成者自消，已成者自潰，已潰者自斂，而終無殘敗破漏不斂之癥。且如有膿宜急開之。

患者又當(dāng)慎起居，戒七情，遠(yuǎn)寒就溫，俱可保全；若誤用寒涼克伐、內(nèi)消等藥，終至不救者多矣。

流注論第二十五

初起漫腫，皮色光亮，微熱微疼，筋骨不欠強(qiáng)者為順。已成身體微熱，飲食有味，疼痛有時(shí)，腫生紅色者順。已潰膿稠而黃，腫消痛止，身體輕便，起坐如常者順。潰后內(nèi)肉易生，膿水易止，精神易復(fù)，膿口易合者順。

初起身體發(fā)熱，脈細(xì)而數(shù)，皮色微腫，痛徹筋骨者險(xiǎn)。已成飲食少思，口干作渴，身體疼痛，四肢沉重者險(xiǎn)。已潰膿水清稀，腫仍不消，虛熱不退，疼痛下減者逆。潰后膿穢不止，肌膚瘦削，飲食不餐，發(fā)熱皮粗者死。

流注論第二十五

初因風(fēng)寒表散未盡，而后復(fù)生腫痛者，再宜和解之。表邪已盡，而后復(fù)生流注者，宜清熱消腫、行散氣血。

暴怒所傷，抑郁所致，胸膈痞悶，中氣不舒，順氣寬中。腫硬已成而不得內(nèi)消者，宜和氣血，更兼補(bǔ)助脾胃。

跌撲閃肭，瘀血凝滯為患者，宜調(diào)和氣血、通行經(jīng)絡(luò)。寒邪所襲，筋攣骨痛及遍身疼痛者，溫經(jīng)絡(luò)、行氣血。

產(chǎn)后敗血流注關(guān)節(jié)致生腫痛者，當(dāng)散敗瘀、養(yǎng)氣血。潰后膿水不止，而形衰食少者，宜滋氣血、峻補(bǔ)脾胃。

流注論第二十五

一男子風(fēng)寒表散未盡，兩腮腫痛，微熱不退，小柴胡湯加川芎、天花粉、桔梗、連翹二服，余熱頓退；又以二陳湯加桔梗、黃芩、牛蒡子、連翹四服，十日而安。

一男子勞傷受寒，背生三腫，皮色不變，寒熱交作，至夜尤甚。先以萬靈丹洗浴發(fā)汗，寒熱頓退；惟腫硬不消，以琥珀膏敷之，三次其腫消痛止，漸漸而平。

一婦人因怒脅下結(jié)腫，將近半年方痛，此得之肝氣郁結(jié)之癥，以木香流氣飲四服，其腫漸紅，此日久之病必欲作膿，不可內(nèi)消；又以十全大補(bǔ)湯加木香、香附、青皮十余服，其腫漸高；又以本方加皂角刺五服，其膿方潰，且清且多。此勞中所得者，元?dú)庖呀?jīng)虧損，其膿故多而清，以人參養(yǎng)榮湯加熟附子月余，膿稠且少，又本方倍參、、歸、術(shù)兩月而愈。

一男子元?dú)馑靥?，因暴怒膊生腫塊，疼痛牽強(qiáng)，寒熱往來，飲食日減，以補(bǔ)中益氣湯加香附、貝母十余服，寒熱漸止；又以益氣養(yǎng)榮湯月余而腫潰。間以八珍湯服之，外用附子餅日灸二次，脾胃健而安。

一孀婦項(xiàng)間乳上各腫一塊，將近一年，漸大方痛，診之脈細(xì)數(shù)而無力，此思慮過傷之病也。以歸脾湯加桔梗、香附十余服，其腫漸高；外以琥珀膏敷之，腫頂紅色；欲其作膿，又以十全大補(bǔ)湯加桔梗、貝母服之，半月膿熟；針之后，頭腐膿清，虛熱復(fù)作，食少不睡，仍以歸脾湯間以逍遙散，服之三月而愈。

一男子平素怯弱，腰后微腫一塊，飲食少思，口干發(fā)熱，此得之腎傷之病也，治當(dāng)朝以附桂八味丸，午用人參養(yǎng)榮湯扶植根本為要。彼以口干發(fā)熱內(nèi)火之故，欲投清涼之劑解之，予辭不敢治。請(qǐng)內(nèi)醫(yī)視之，以退熱為主，正合病家之意。投藥三劑，腹痛作瀉，又以豬苓、澤瀉、濃樸泄氣等藥，大熱發(fā)作，形體更變，復(fù)請(qǐng)予治。

予曰∶死之速矣。伊芳不知因虛致病，法當(dāng)滋補(bǔ)，況是腰間腫塊，內(nèi)腎受傷；口干作渴，腎水枯竭；發(fā)熱不退，陰虛血少，今以有余之藥而療不足之癥，豈有不死者。始信前誤，又半月而死。

流注論第二十五

調(diào)和榮衛(wèi)湯

調(diào)和榮衛(wèi)湯甘草陳獨(dú)芎歸大茴赤芍白芷并烏藥牛膝紅花相共隨治流注初起，氣血凝聚，結(jié)腫不散，已成未成服。

川芎當(dāng)歸陳皮獨(dú)活（各一錢）赤芍白芷烏藥大茴香黃（各八分）甘草（炙）紅花（各五分）牛膝（下部加）水二鐘，煎八分，入酒一杯，量病上下服。

木香流氣飲

木香流氣飲芎歸蘇桔青皮烏澤枳殼檳苓防半夏腹皮半芍膝甘隨治流注、瘰及郁結(jié)為腫?；蜓?dú)饽郎?，遍身走注作痛；或心胸痞悶，嗌咽不利，脅腹膨脹，嘔吐不食，上氣喘急，咳嗽痰盛，或四肢面目浮腫者并服之。

川芎當(dāng)歸紫蘇桔梗青皮陳皮烏藥黃枳實(shí)茯苓防風(fēng)半夏白芍（各一錢）甘草節(jié)大腹皮木香檳榔澤瀉枳殼（各五分）牛膝（下部加一錢）水三鐘，姜三片，棗一枚，煎八分，食遠(yuǎn)服。

六郁湯

六郁湯內(nèi)用川芎半夏陳苓香附同甘梔蒼術(shù)砂仁等濕痰流注實(shí)時(shí)通治諸郁結(jié)腫，及左右二搭相串，濕痰流注等癥。

川芎半夏茯苓香附陳皮山梔（各一錢）蒼術(shù)砂仁甘草（各五分）姜三片，水二鐘，煎服。

附子八物湯

附子八物湯芎芍熟地人參術(shù)茯苓甘草肉桂當(dāng)歸等木香姜棗效通神治房欲后陰虛受寒，致生腫塊，又或遍身腿腳疼痛，不能步履。

川芎白芍熟地人參白術(shù)茯苓當(dāng)歸附子（各一錢）肉桂（五分）木香甘草（各三分）水二鐘，姜三片，棗一枚，煎八分，食遠(yuǎn)服。

瘡科流氣飲

瘡科流氣飲芎歸甘桔蘇檳芍桂防風(fēng)枳殼香烏藥白芷人參濃樸隨治流注及一切郁怒凝滯氣血，作腫疼痛；或胸膈痞悶，或風(fēng)寒濕毒搏于經(jīng)絡(luò)，結(jié)成腫塊者服。

當(dāng)歸甘草紫蘇人參白芍官桂黃防風(fēng)枳殼烏藥桔梗濃樸（各七分）檳榔木香川芎白芷（各五分）水二鐘，煎八分，食遠(yuǎn)服。

通經(jīng)導(dǎo)滯湯

通經(jīng)導(dǎo)滯湯香附赤芍芎歸熟地隨陳皮丹皮蘇草節(jié)牛膝紅花獨(dú)活奇治婦人產(chǎn)后，敗血流注，經(jīng)絡(luò)結(jié)成腫塊疼痛者。

香附赤芍川芎當(dāng)歸熟地陳皮紫蘇牡丹皮紅花牛膝枳殼（各一錢）甘草節(jié)獨(dú)活（各五分）水二鐘，煎八分，入酒一小杯，食前服。

香附餅

香附餅最散風(fēng)寒酒和調(diào)成患上安熨底熱攻寒氣散敢教苦楚即成歡治風(fēng)寒流注襲于經(jīng)絡(luò)，結(jié)成腫痛。用香附為末，酒和，量瘡大小，做餅復(fù)患處；熱熨斗熨藥上，未成者自消，已成者自潰，風(fēng)寒濕毒宜姜汁作餅。

醒脾湯

醒脾湯中白術(shù)人參酸棗地骨皮茯神遠(yuǎn)志柴甘桔香附木香共得宜治懷抱郁結(jié)，思慮傷脾，致脾氣不行，逆于肉里，乃生壅腫；疼痛不眠，心煩不安，神氣不清等癥。

白術(shù)黃人參茯神（各一錢）酸棗仁地骨皮遠(yuǎn)志（各七分）柴胡甘草桔梗黃連木香香附（各五分）圓眼肉（七個(gè)）水二鐘，姜三片，棗二枚，煎八分，不拘時(shí)服。

調(diào)中大成湯

調(diào)中大成湯術(shù)附苓歸芎藥藿黃砂仁遠(yuǎn)志丹皮草肉桂煨姜黑棗隨治流注潰后，膿水清稀，飲食減少，不能生肌收斂。

白術(shù)茯苓歸身白芍陳皮山藥黃牡丹皮（各一錢）人參（二錢）藿香砂仁遠(yuǎn)志甘草（各五分）附子肉桂（各八分）水二鐘，煨姜三片，棗二枚，煎八分，食遠(yuǎn)服。

黃六一湯

黃六一湯甘草加上人參三味奇流注膿多并作渴更兼煩躁效堪推治流注潰后，膿水出多，口干作渴，煩躁不寧服之。

黃（半生、半蜜水炒，六錢）甘草（半生，半炙，一錢五分）人參（一錢）水二鐘，煎八分，食遠(yuǎn)服。

散血葛根湯

散血葛根湯半夏芎防羌葛芷升麻甘草細(xì)辛并蘇葉桔梗香附與紅花治跌撲傷損，瘀血凝滯，結(jié)成流注，身發(fā)寒熱者。

干葛半夏川芎防風(fēng)羌活升麻桔梗（各八分）白芷甘草細(xì)辛蘇葉香附紅花（各六分）水二鐘，蔥三根，姜三片，煎八分，不拘時(shí)服。

先天大造丸

先天大造丸歸杞熟地生苓兔肉黃烏茅巴骨香牛膝遠(yuǎn)志青鹽故紙方治風(fēng)寒濕毒襲于經(jīng)絡(luò)，初起皮色不變，漫腫無頭；或陰虛外寒侵入，初起筋骨疼痛，日久遂成腫痛，潰后膿水清稀，久而不愈，漸成漏癥者服。

紫河車（酒煮，搗膏，一具）熟地黃（酒煮，搗膏，四兩）歸身茯苓人參枸杞菟絲子肉蓯蓉（酒洗，搗膏）黃精白術(shù)何首烏（去皮，用黑豆同蒸，搗膏）川牛膝仙茅（浸去赤汁，蒸熟去皮，搗膏，各二兩）骨碎補(bǔ)（去毛，微炒）川巴戟（去骨）破故紙（炒）遠(yuǎn)志（去心，炒，各一兩）木香青鹽（各五錢）丁香（三錢）黑棗肉（二兩）上為細(xì)末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心溫酒送下，此方非獨(dú)流注成漏者。又補(bǔ)一切氣血虛羸，勞傷內(nèi)損，乃男婦久無嗣息，并有奇功。

琥珀膏

琥珀膏中用大黃南星白芷郁金香同蒜搗稠敷患處管教流毒即安康治一切皮色不變，漫腫無頭，氣血凝滯，結(jié)成流毒，毋論身體上下、年月新久，但未成膿者并效。

大黃（二兩）郁金南星白芷（各一兩）共為細(xì)末，用大蒜頭去殼搗爛，入上藥再搗稠，入酒一二匙調(diào)勻，遍敷腫上，紙蓋；隨即熱痛，又有不痛，俱待藥干便效。次日又有起泡，又有不起泡者，如有泡起，挑去泡中黃水，膏貼之自效。

陰瘡論第三十九

婦人陰瘡，乃七情郁火傷損肝脾、濕熱下注為患。其形固多不一，總由邪火所化也。陰中有如挺出一條，蛇形尺許，墜重、流水、溺澀者，乃脾氣下陷，肝火從之，朝服補(bǔ)中益氣湯，晚服龍膽瀉肝湯，外涂雄黃藜蘆散，其患漸收。陰中突出如菌子、如雞冠，四邊腫痛者，乃肝郁脾虛所致，先以補(bǔ)中益氣湯加山梔、茯苓、青皮，清肝補(bǔ)脾、兼升中氣；更以歸脾湯加山梔、川芎、茯神、香附、陳皮調(diào)理。陰戶忽然腫突作痛，因勞傷血分，濕火下流，宜四物湯加丹皮、澤瀉、花粉、柴胡治之。陰中生蟲慝如小蛆者，乃心氣郁而邪火所化，宜四物加黃連、膽草、木通、石菖蒲，以通散心竅郁滯，外以銀杏散納入陰中。陰器外生疙瘩，內(nèi)生細(xì)蟲作癢不可忍者，此蟲食人臟腑即死；令人多發(fā)寒熱，與癆瘵相似。有此癥之婦人畏羞都不肯說，因循日久，面黃肌瘦，身發(fā)寒熱，咳嗽生痰，往往不治者多矣。如有此癥，急與逍遙散吞蘆薈丸，早晚二服，外用銀杏散綿裹塞入陰中，殺蟲止癢，半月漸愈。陰戶開而不閉者，憂思過也；逍遙散、歸脾湯俱加柴胡、山梔、白芍、丹皮間服。

交接出血者，肝虛有火，不能藏血，四物湯加膽草、黃芩、山梔、柴胡；新交房事傷而腫痛者，珍珠散豬脊髓調(diào)搽。又婦人久居寡室，淫火妄而又郁，郁而又妄，邪火久注，多致陰中作癢生蟲，此蟲食人五內(nèi)，陰中腐爛，攻刺疼痛，臭水淋漓，口干發(fā)熱，形削不食，有此癥者，非藥能愈，終歸于死。又名失合癥也。

陰瘡論第三十九

一婦人陰器腫痛，小水澀滯，遇晚寒熱交作，此肝經(jīng)濕熱為患。以龍膽瀉肝湯二服，小水通利；又以四物湯兼小柴胡加天花粉、木通、炒山梔服之而愈。

一婦人無辜發(fā)熱月余，忽陰中突出一物，如雞冠一片，此肝郁脾虛所致。以補(bǔ)中益氣湯加青皮、山梔、柴胡、黃芩，外以甘草、白芷、蒼術(shù)、紫蘇煎湯，每日熏洗，十余日其患漸小，仍用前湯倍參、術(shù)，月余而安。

一婦人陰中作癢，遇夜五心煩熱，作渴不睡，此思慮太過，致心腎不交。以四物湯加龍膽草、山梔、黃連、知母，外以銀杏散納入陰中，二日其癢漸止。又朝以八味丸、午用歸脾湯加銀柴胡、茵陳，月余而愈。

一婦人陰器半邊腫痛，身發(fā)寒熱，口干便秘，脈實(shí)有力。以內(nèi)疏黃連湯一劑，大便通利，口干乃止，惟腫痛尤甚，此濕毒結(jié)聚欲為膿也。以四物湯加角針、澤瀉二劑，膿熟脹痛，又以透膿散一服，出臭膿鐘許，疼痛頓止；以八珍湯加丹皮、澤瀉十余劑而安。

一婦人肝經(jīng)風(fēng)濕下流陰器，浮腫癢甚，致抓出血不痛。以消風(fēng)散加苦參、膽草、澤瀉、木通、山梔，外以蛇床子湯熏洗，搽擦銀杏散，十余日癢止腫消而愈。

一婦人孀居十余載，陰器作癢生蟲，含忍不說，后陰器食爛，已食五內(nèi)，人形消瘦，發(fā)熱作渴，脈洪浮數(shù)，方請(qǐng)醫(yī)治。詢問間癢痛日久，陰器黑腐，小水不禁，五內(nèi)已壞，不可用藥，彼苦求治，予曰∶癢者蟲也，痛者損也。先用鯽魚數(shù)枚，以香料摻炙魚熟，以絲綿薄裹納入陰中，夾之良久，取出紅蟲長(zhǎng)者一寸，短者五、六分，細(xì)如絲線，約有二十余條，置溫水中搖擺片時(shí)方死。彼家歡悅，以為可治。予曰非也，再取再有，生化無窮，強(qiáng)投養(yǎng)血清肝藥，終至不痊而死。

陰瘡論第三十九

清肝滲濕湯

清肝滲濕湯四物澤瀉翹連膽草梔木通滑石銀柴等甘草防風(fēng)蘆薈宜治肝經(jīng)郁滯，邪火流行，致陰腫痛，或風(fēng)熱作癢。

川芎當(dāng)歸白芍生地山梔黃連連翹龍膽草（各一錢）銀柴胡澤瀉木通（各六分）滑石（二錢）蘆薈（五分）甘草（三分）防風(fēng)（八分）水二鐘，淡竹葉、燈心各二十件，煎八分，食前服。

涼榮瀉火湯

涼榮瀉火湯黃芩四物山梔知母全柴胡木通茵陳草麥冬龍膽大黃煎治婦人懷抱憂郁不清，致生內(nèi)熱，小水澀滯，大便秘結(jié)，及陰中火郁作痛，亦如澀淋，宜此瀉之。

川芎當(dāng)歸白芍生地黃芩黃連山梔木通柴胡茵陳膽草知母麥門冬（各一錢）甘草（五分）大黃（酒炒，二錢）水二鐘，煎八分，空心服，便利去大黃。

銀杏散

銀杏散內(nèi)用杏仁水銀輕粉雄黃稱棗肉為丸綿裹成陰中作癢功效靈治婦人濕熱下注，陰中作癢，及內(nèi)外生瘡并用。

杏仁（去皮尖，研）輕粉水銀（鉛制）雄黃（各一錢）上各為細(xì)末，共和一處，每用五分、棗肉一枚和丸，用絲綿包裹，留一綿條拈線在外；用塌癢湯煎洗，藥棗安入陰內(nèi)，留線在外，恐小便取出再入，一日一換，重者只四、五枚痊愈。仍兼服前藥。

塌癢湯

塌癢湯中有苦參野狼毒靈仙床子真歸尾鶴虱同煎洗搔癢之人笑眼生治癥同上，以此熏洗之。

苦參威靈仙蛇床子當(dāng)歸尾野狼毒（各五錢）鶴虱草（一兩）用河水十碗煎數(shù)滾，濾清貯盆內(nèi)；乘熱先熏，待溫后洗，臨洗和入公豬膽汁二、三枚同洗更妙。

雄黃藜蘆散

雄黃藜蘆散鱉頭輕粉冰片共相求芎歸湯沸乘溫洗蛇菌雞冠不久留治婦人陰中突出如蛇，或似雞冠、菌樣者并治。

雄黃（一錢）蔥管藜蘆（二錢，碾細(xì)如面）輕粉鱉頭（黃色，各一錢）冰片（二分）已上各研極細(xì)末，和勻再研，瓷罐收貯。先用芎歸湯煎洗，隨后搽藥，早晚二次，其患漸收。

芎歸湯

芎歸湯洗陰中癢蛇菌雞冠并此求白芷甘草并膽草熏洗余殃盡縮頭治癥同上，以此洗之。

川芎當(dāng)歸白芷甘草膽草上各等分，每用五錢，煎湯浴洗患上，隨后搽藥。

陰瘡論第三十九

內(nèi)疏黃連湯透膿散（俱見腫瘍門）補(bǔ)中益氣湯八珍湯四物湯八味丸（俱見潰瘍門）逍遙散小柴胡湯（俱見瘰門）龍膽瀉肝湯珍珠散（俱見下疳門）歸脾湯（見痔瘡門）消風(fēng)散（見風(fēng)疹門）蛇床子湯（見腎囊風(fēng)門）蘆薈丸（見下疳門）

傷寒發(fā)頤第四十

傷寒發(fā)頤亦名汗毒。此因原受風(fēng)寒，用藥發(fā)散未盡，日久傳化為熱不散，以致項(xiàng)之前后結(jié)腫疼痛，初起身熱口渴者，用柴胡葛根湯清熱解毒；患上紅色熱甚者，如意金黃散敷之。初起身涼不渴者，牛蒡甘桔湯散之；患上微熱不紅疼痛者，沖和膏和之；腫深不退欲作膿者，托里消毒散；已潰氣血虛弱食少者，補(bǔ)中益氣湯。以此治之，未成者消，已成者潰，已潰者斂，亦為平常黃道之法也，用之最穩(wěn)。

柴胡葛根湯

柴胡葛根湯花粉甘草連翹牛子芩石膏桔梗升麻等傷寒頤毒效多靈治頤毒表散未盡，身熱不解，紅腫堅(jiān)硬作痛者。

柴胡天花粉干葛黃芩桔梗連翹牛蒡子石膏（各一錢）甘草（五分）升麻（三分）水二鐘，煎八分，不拘時(shí)服。

牛蒡甘桔湯

牛蒡甘桔湯赤芍花粉黃連蘇木陳加上川芎為效藥傷寒頤毒盡承平治頤毒表邪已盡，耳項(xiàng)結(jié)腫，微熱不紅疼痛者。

牛蒡子桔梗陳皮天花粉黃連川芎赤芍甘草蘇木（各一錢）水二鐘，煎八分，食后服。

如意金黃散沖和膏（俱見腫瘍門）補(bǔ)中益氣湯（見潰瘍門）托里消毒散（腫瘍門）

痼發(fā)第四十一

痼發(fā)乃天時(shí)不正之氣感而發(fā)之，非毒內(nèi)作也。此患多生于手足掌心或腰、腿、臀下伸縮之處，漫腫無頭，憎寒發(fā)熱，四肢沉重，煩渴為甚。初起宜服萬靈丹發(fā)汗解表；腫仍不消者，必欲作膿，托里消毒散兼蠟礬丸間服，后法俱照癰疽潰瘍法推治為當(dāng)。

萬靈丹托里消毒散蠟礬丸（俱見腫瘍門）

瘭疽第四十二

瘭疽一名蛇瘴，川、廣煙瘴地面有之。初出先作紅點(diǎn)，次變黑色，腐爛筋骨，小者如粟如豆，大者如梅如李，發(fā)無定處，初用蟾酥餅膏貼患上；寒熱交作者，黍米寸金丹或飛龍奪命丹亦可。紅腫游走不定者，真君妙貼散加雄黃敷之，自然截??；破后脾胃虛弱、食少干嘔者，補(bǔ)中益氣湯加黃連、麥冬。補(bǔ)而不應(yīng)，腫高疼甚，惟出清水穢汁者，俱為不治之癥。

飛龍奪命丹（即蟾酥丸加金頭蜈蚣二條）黍米寸金丹真君妙貼散（見腫瘍門）補(bǔ)中益氣湯（見潰瘍門）

小腹癰第四十三

小腹癰乃七情火郁，以致脾虛氣滯而成。其患小腹漫腫堅(jiān)硬，肉色不變。有熱漸紅者，屬陽易治；無熱不紅者，屬陰難治。初起七日以前，用艾當(dāng)腫頂灸七壯，膏蓋，首尾內(nèi)服壯脾胃、養(yǎng)氣血、行經(jīng)補(bǔ)托之劑，可保終吉。如誤用克伐攻利涼藥者，敗癥必出，十全大補(bǔ)湯倍加參、、姜、附以救之。內(nèi)腐深陷者，玉紅膏長(zhǎng)肌收斂。又補(bǔ)托不應(yīng)者，終久縱愈成漏。

十全大補(bǔ)湯玉紅膏（俱見潰瘍門）

鸛口疽第四十四

鸛口疽，乃三陰虧損督脈之經(jīng)濁氣、濕痰流結(jié)而成。其患發(fā)在尾閭之穴，高骨頭尖，初起形似魚肫，久則突如鸛嘴，朝寒暮熱，日輕夜重，潰后稀膿出而無禁，又或鮮血出而不停。凡發(fā)此者，壯年猶可，老年為慮。

初起宜滋陰除濕湯和之；已成未潰者，和氣養(yǎng)榮湯托之；潰而不斂者，滋腎保元湯補(bǔ)之；久而成漏者，琥珀蠟礬丸兼先天大造丸服之甚妙。

滋陰除濕湯

滋陰除濕湯知母白芍芎歸熟地芩柴陳貝母兼澤瀉骨皮甘草效多靈治鸛口疽初起朝寒暮熱，日輕夜重、如瘧等癥。

川芎當(dāng)歸白芍熟地（各一錢）柴胡黃芩陳皮知母貝母（各八分）澤瀉地骨皮甘草（各五分）水二鐘，姜三片，煎八分，食前服。

和氣養(yǎng)榮湯

和氣養(yǎng)榮湯術(shù)參苓熟地共陳皮丹皮甘草沉香等還有當(dāng)歸在后隨治前癥已成不得內(nèi)消者，宜此藥托之。

人參陳皮白術(shù)黃茯苓丹皮當(dāng)歸熟地（各一錢）沉香甘草（各五分）水二鐘，煎八分，食前服。

滋腎保元湯

滋腎保元湯杜仲參術(shù)附桂丹皮歸苓萸肉并甘草棗姜熟地要相隨治前癥元?dú)馓撊?，膿水淋漓，久而不斂者服之?/span>

人參黃白術(shù)茯苓歸身杜仲山萸肉牡丹皮熟地（各一錢）附子肉桂甘草（各五分）水二鐘，姜三片，棗二枚，蓮肉七枚，食前煎服。

琥珀蠟礬丸（見腫瘍門）先天大造丸（見流注門）

龍泉疽虎須毒第四十五

此二毒乃腎督二脈分合行布，驟被外邪所搏而成。龍泉疽發(fā)在人中之間，虎須毒生于地角之上。初起疙瘩，次生腫痛，漸發(fā)寒熱，甚者惡心干嘔，腮項(xiàng)俱腫。此穴忌灸，初起宜線針挑破患頂，以蟾酥餅放上膏蓋，使毒有門而泄；四邊腫，上如意金黃散敷之。內(nèi)有表癥者，荊防敗毒散加芩、連、牛子，里癥內(nèi)疏黃連湯。已成欲其作膿，芎歸內(nèi)托散；膿成脹痛者，針之即愈。潰膿后只宜膏藥換貼，其口易完。此癥多生于元?dú)鈮褜?shí)者，故多不必服藥自愈。

芎歸內(nèi)托散

芎歸內(nèi)托散陳皮桔梗花粉茯苓隨黃甘草銀花等虎毒龍泉服最宜川芎當(dāng)歸陳皮茯苓天花粉桔梗銀花黃（各一錢）甘草（五分）水二鐘，煎八分，食后服。

如意金黃散內(nèi)疏黃連湯荊防敗毒散（見時(shí)毒門）