針灸素難要旨

序

醫(yī)書最古而可信者，莫如《素》《難》。于針灸之訣，又獨(dú)詳焉。蓋原人之經(jīng)絡(luò)血脈，陰陽表里，以起百病之本。而針石湯火，各有所宜施其齊之得也。雖磁石取針，何足云喻。然每患于注述乖刺，拙者用之，往往失理，鮮不以愈為劇，可不慎耶。四明梅孤子高武纂集《針灸要旨》及《聚英》共三帙，一切以《素》《難》為主，而于后世之專門名家，多附述焉。

其用意勤甚，少參東石戴公，既親為校正，且委諸鉛，令未齊陶君師文梓而行之。是將廣其傳于世，欲人知所師而用之，庶乎其不繆也仁者之政，類如此矣。陶君屬予言為之序，予因題數(shù)語于簡(jiǎn)端，俾世之知此書之傳，實(shí)自二公始，而醫(yī)之果不繆也。則高子之功，何可少哉

嘉靖丁酉仲夏九日弋陽黃易書于九潭精舍

凡例

一、《難經(jīng)》節(jié)要∶先取行針補(bǔ)瀉，次取井滎俞經(jīng)合，又次及經(jīng)脈，各以類相從，不拘舊經(jīng)篇次。

一、《素問》節(jié)要∶先九針，次補(bǔ)瀉，次諸法，次病刺，次經(jīng)脈冗，不拘舊文篇目。

一、《難經(jīng)》注雖多，惟滑氏本義折衷眾說，故存之。

一、各書有羽翼《難經(jīng)》者，集注于各條下。

一、《難經(jīng)》注與經(jīng)旨未合者，竊疑之，非敢妄議前人也，亦欲求明夫理耳。

一、《素問》《內(nèi)經(jīng)》《靈樞》，舊有王冰注，議者謂其多所強(qiáng)解，今去之，惟錄其本文。

一、《素問》浩瀚，今節(jié)要立題分類，以便記誦。

一、前人謂《素問》篇次失序，錯(cuò)簡(jiǎn)不無。今節(jié)要或錄其全篇，或摘其一節(jié)，而類聚之。書之有圖所以彰明其義也，可圖則圖之，今置圖卷首，以備參考。

九針式

平半寸，長(zhǎng)一寸六分，其頭大末銳，其病熱在頭身宜此。

其身員，鋒如卵形，長(zhǎng)一寸六分，肉分氣滿宜此。

鋒如黍粟之銳，長(zhǎng)三寸五分，脈氣虛少宜此。

刃三隅，長(zhǎng)一寸六分，瀉熱出血。發(fā)泄痼病宜此。

一名鈹針，末如劍鋒，廣二寸半，長(zhǎng)四寸，破癰腫，出膿血。

尖如毫，且員且利，中身微大，長(zhǎng)一寸六分，調(diào)陰陽，去暴痹。

法象毫尖，如蚊虻喙，長(zhǎng)三寸六分，調(diào)經(jīng)絡(luò)，去疾病。

鋒如利，長(zhǎng)七寸，痹深居骨解腰脊節(jié)奏之間者。

一名針。長(zhǎng)四寸，風(fēng)虛合于骨解皮膚之間者。

一、補(bǔ)瀉

七十八難曰∶針有補(bǔ)瀉，何謂也？然補(bǔ)瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。

紀(jì)氏曰∶呼盡而內(nèi)針，吸而引針者為補(bǔ)。吸則內(nèi)針，呼盡出針為瀉。此言補(bǔ)瀉之時(shí)，非必呼吸出內(nèi)而已。

然知為針者信其左，不知為針者信其右。

紀(jì)氏曰∶然知為針信其左者，以左調(diào)右，有余不足，補(bǔ)瀉于滎俞也。不知為針者信其右，但一心用針，不知以左調(diào)右也。

當(dāng)刺之時(shí)，先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動(dòng)脈之狀，順針而刺之，得氣。因推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)。動(dòng)而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內(nèi)。不得氣，是謂十死，不治也。

滑氏曰∶彈而努之，努讀作怒；爪而下之，掏之稍重，皆欲致其氣之至也。氣至指下，如動(dòng)脈之狀，乃乘其至而刺之順，猶循也乘也，停針待氣，氣至針動(dòng)，是得氣也。因推針而內(nèi)之，是謂補(bǔ)。動(dòng)針而伸之，是謂瀉。此越人心法，非呼吸出內(nèi)也，是固然也。若停針候氣，久而不至，乃與男子則淺其針而候之衛(wèi)氣之分。女子則深其針而候之榮氣之分。如此而又不得氣，是謂其病終不可治也。篇中前后二氣字不同，不可不辨。前言氣之來如動(dòng)脈之狀，未刺之前左手所候之氣也。后言得氣不得氣，針下所候之氣也，此自兩節(jié)。周仲立乃云∶凡候氣左手宜略重，候之不得，乃與男則少輕其手于衛(wèi)氣之分以候之，女則重其手于榮氣之分以候之。如此則既無前后之分，又昧停針待氣之道，尚何所據(jù)為補(bǔ)瀉耶。

六十九難曰∶經(jīng)言虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不虛不實(shí)，以經(jīng)取之。何謂也？然虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子，當(dāng)先補(bǔ)之，然后瀉之，不虛不實(shí)，以經(jīng)取之。是正經(jīng)自病，不中他邪也。當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。

滑氏曰∶《靈樞》第十篇載∶十二經(jīng)皆有盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，不盛不虛，以經(jīng)取之。

虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子，子能令母實(shí)，母能令子虛。假令肝病虛，即補(bǔ)厥陰之合，曲泉是也。

實(shí)則瀉厥陰之滎，行間是也。先補(bǔ)后瀉，即后篇陽氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陽，而后瀉其陰之意。若于此義不屬，非闕誤，則羨文也。不實(shí)不虛，以經(jīng)取之者，即四十九難憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地強(qiáng)力入水則傷腎。蓋正經(jīng)之自病者也。楊氏曰∶不實(shí)不虛，是諸藏不相乘也，故云自取其經(jīng)。

七十六難曰∶何謂補(bǔ)瀉？當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，何所取氣。當(dāng)瀉之時(shí)，何所置氣。然當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣，當(dāng)瀉之時(shí)，從榮置氣。其陽氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陽，而后瀉其陰。陰氣不足，陽氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陰，而后瀉其陽。榮衛(wèi)通行，此其要也。

滑氏曰∶《靈樞》五十二篇曰∶浮氣不循經(jīng)者為衛(wèi)氣，其精氣之行于經(jīng)者為榮氣。蓋補(bǔ)則取浮氣之不循經(jīng)者以補(bǔ)虛處，瀉則從榮置其氣而不用也，置、猶棄置之置。然人之病，虛實(shí)不一，補(bǔ)瀉之道，亦非一也。是以陽氣不足而陰氣有余，則先補(bǔ)陽而后瀉陰以和之；陰氣不足而陽氣有余，則先補(bǔ)陰而后瀉陽以和之。如此則榮衛(wèi)自然通行矣。

七十五難曰∶經(jīng)言東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方，何謂也？然金木水火土，當(dāng)更相平。

東方木也，西方金也，木欲實(shí)金當(dāng)平之，火欲實(shí)水當(dāng)平之，土欲實(shí)木當(dāng)平之，金欲實(shí)火當(dāng)平之，水欲實(shí)土當(dāng)平之。東方肝也，則知肝實(shí)，西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水。

南方火，火者木之子也。北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛。故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰∶不能治其虛，何問其余。此之謂也。

滑氏曰∶金不得平木，不字疑衍。東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方者，木金火水，欲更相平也。木火土金水之欲實(shí)，五行之貪勝而務(wù)權(quán)也。金水木火土之相平，以五行所勝而制其貪也。經(jīng)曰∶一臟不平，所勝平之。東方肝也，西方肺也，東方實(shí)，則知西方虛矣。若西方不虛，則東方安得而過于實(shí)耶？或?yàn)a或補(bǔ)，要亦抑其甚而濟(jì)甚不足，損過就中之道也。水能勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛。瀉南方火者，奪子之氣，使食母之有余。補(bǔ)北方水者，益子之氣，使不食于母也。如此則過者退，抑者進(jìn)。金得平其木，而東西二方無復(fù)偏勝偏虧之患矣。越人之意，大抵謂東方過于實(shí)，而西方之氣不足，故瀉火以抑其木，補(bǔ)水以濟(jì)其金，是乃使金得與木相停，故曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木，則前后文義窒礙，竟說不通。使肝木不過，肺金不虛，復(fù)瀉火補(bǔ)水，不幾于實(shí)實(shí)虛虛耶?！栋耸浑y》文義，正與此互相發(fā)明，九峰蔡氏謂水火金木土谷惟修，取相勝以泄其過，其意亦同。故結(jié)句云∶不能治其虛，何問其余，若為知常而不知變者之戒也。此篇大意，在肝實(shí)肺虛，瀉火補(bǔ)水上。或問子能令母實(shí)，母能令子虛，當(dāng)瀉火補(bǔ)土為是。蓋子有余則不食母之氣，母不足則不能蔭其子。瀉南方火，乃奪子之氣，使食母之有余，補(bǔ)中央土，則益母之氣，使得以蔭其子也。今乃瀉火補(bǔ)水何歟？曰∶此越人之妙，一舉而兩得之者也。且瀉火一則以奪木之氣，一則以去金之克。補(bǔ)水一則以益金之氣，一則以制火之光。若補(bǔ)土則一于助金而已，不可施于兩用，此所以不補(bǔ)土而補(bǔ)水也?；蛴謫柲改芰钭訉?shí)，子能令母虛，五行之道也。今越人乃謂子能令母實(shí)，母能令子虛何哉？曰∶是各有其說也。母能令子實(shí)，子能令母虛者，五行之生化。子能令母實(shí)，母能令子虛者，針家之予奪，固不相侔也。四明陳氏曰∶仲景云木行乘金名曰橫。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶氣有余，則制己所勝而侮所不勝。木實(shí)金虛，是木橫而凌金，侮所不勝也。木實(shí)本以金平之，然以其氣正強(qiáng)而橫，金平之，則兩不相伏而戰(zhàn)，戰(zhàn)則實(shí)者亦傷，虛者亦敗。

金虛本資氣于土，然其時(shí)土亦受制，未足以資之，故取水為金之子，又為木之母。于是瀉火補(bǔ)水，使水勝火，則火餒而取氣于木，木乃減而不復(fù)。實(shí)水為木母，此母能令子虛也。木既不實(shí)，其氣乃平。平則金免木凌，而不復(fù)虛。水為金子，此子能令母實(shí)也。所謂金不得平木，不得逕以金平其木，必瀉火補(bǔ)水而旁治之，使木金之氣自然兩平耳。今按陳氏此說，亦自有理。但為不之一字所纏，未免牽強(qiáng)費(fèi)辭，不若直以不字為衍文爾。觀《八十一難》中，當(dāng)知金平木一語，可見矣。王安道曰∶余每讀至此，未嘗不嘆夫越人之得經(jīng)旨而悼夫后世之失經(jīng)旨也。先哲有言∶凡讀書不可先看注解，且將經(jīng)文反復(fù)而詳味之，得自家有新意。卻以注解參校，庶乎經(jīng)意昭然，而不為他說所蔽。若先看注解，則被其說橫吾胸中，自家卻無新意矣。余平生佩服此訓(xùn)，所益甚多。且如《難經(jīng)》此篇，其言周備純正，足為萬世法，后人紛紛之論，其可憑乎？夫?qū)崉t瀉之，虛則補(bǔ)之，此常道也。實(shí)則瀉其子，虛則補(bǔ)其母，亦常道也，人皆知之。今肝實(shí)肺虛，乃不瀉肝而瀉心，此則人亦知之。至于不補(bǔ)肺補(bǔ)脾而補(bǔ)腎，此則人不能知，惟越人知之耳。夫子能令母實(shí)，母能令子虛，以常情觀之，則曰心火實(shí)致肝木亦實(shí)，此子能令母實(shí)也。脾土虛致肺金亦虛，此母能令子虛也。心火實(shí)固由自主，脾土虛乃由肝木制之，法當(dāng)瀉心補(bǔ)脾，則肝肺皆平矣。越人則不然。其子能令母實(shí)，子謂火，母謂木，固與常情無異。其母能令子虛，母謂水，子謂木，則與常情不同矣。故曰水者木之母也，子能令母實(shí)一句，言病因也。母能令子虛一句，言治法也。其意蓋曰∶火為木之子，子助其母，使之過分而為病矣。今將何以處之，惟有補(bǔ)水瀉火之治而已。夫補(bǔ)水者何謂也？蓋水為木之母，若補(bǔ)水之虛，使力可勝火，火勢(shì)退而木勢(shì)亦退。此則母能虛子之義，所謂不治之治也。（此虛字，與精氣奪則虛之虛字不同。彼虛謂耗其真而致虛，此虛謂抑其過而欲虛之也）。若曰不然，則母能令子虛一句，將歸之脾肺乎！既歸于脾肺，今何不補(bǔ)脾乎？夫五行之道，其所畏者，畏所克耳。今火大王，水大虧，火何畏乎？惟其無畏，則愈王而莫能制。茍非滋水以求勝之，孰能勝也？水勝火三字，此越人寓意處。細(xì)觀之，勿輕忽也！雖瀉火補(bǔ)水并言，然其要又在補(bǔ)水耳。后人乃言濁瀉火，而不用補(bǔ)水，又曰瀉火即是補(bǔ)水，得不大違越人與經(jīng)之意乎！若果不用補(bǔ)水，經(jīng)不必言補(bǔ)北方，越人不必言補(bǔ)水矣。雖水不虛，而火獨(dú)暴王者，固不必補(bǔ)水亦可也。若先因水虛而致火王者不補(bǔ)水可乎？水虛火王而不補(bǔ)水，則藥至而暫息。藥過而復(fù)作，將積年累月，無有窮已。安能絕其根哉！雖苦寒之藥，通為抑陽扶陰，不過瀉火邪而已，終非腎藏本藥，不能滋養(yǎng)北方之真陰也。欲滋真陰，舍地黃、黃柏之屬不可也。且夫肝之實(shí)也，其因有二∶心助肝，肝實(shí)之一因也。肺不能制肝，肝實(shí)之二因也。肺之虛也，其因亦有二。心克肺，肺虛之一因也。

脾受肝克而不能生肺，肺虛之二因也。今補(bǔ)水而瀉火，火退則木氣削。又金不受克而制木，東方不實(shí)矣。金氣得平，又土不受克而生金，西方不虛矣。若以虛則補(bǔ)母言之，肺虛則當(dāng)補(bǔ)脾，豈知肝氣正盛，克土之深，雖每日補(bǔ)脾，安能敵其正盛之勢(shì)哉！縱使土能生金，金受火克，亦所得不償所失矣！此所以不補(bǔ)土而補(bǔ)水也?；蛞赡就跹a(bǔ)水，恐水生木而木愈王。故聞獨(dú)瀉火不補(bǔ)水論，忻然而從之。殊不知木已王矣，何待生乎！況水之虛，雖峻補(bǔ)尚不能復(fù)其本氣，安有余力生木哉！若能生木，則能勝火矣?；蛴种^補(bǔ)水者，欲其不食于母也。不食于母，則金氣還矣。豈知火克金，土不生金，金之虛已極，尚不能自給，水雖欲食之，何所食乎？若如此則金虛不由于火之克，土之不生，而由于水之食爾，豈理也哉！縱水不食金，金亦未必能復(fù)常也。金不得平木一句，多一不字。所以瀉火補(bǔ)水者，正欲使金得平木也。不字當(dāng)刪去，不能治其虛，何問其余。虛，指肺虛而言也。瀉火補(bǔ)水，使金得平木，正所謂能治其虛。不補(bǔ)土，不補(bǔ)金，乃瀉火補(bǔ)水，使金自平。此法之巧而妙者，茍不能曉此法，而不能治此虛，則不須問其他，必是無能之人矣。故曰不能治其虛，何問其余。若夫上文所謂金木水火土更相平之義，不勞解而自明，茲故弗具也。夫越人亞圣也。論至于此，敢不斂衽，但恨說者之HT蝕，故辨之。（武按∶滑氏受針法于東平高洞陽，故以針法補(bǔ)瀉注。豈王氏不習(xí)針，故以用藥論，而補(bǔ)瀉之理明矣。若經(jīng)旨則針?biāo)幗酝?。）七十二難曰∶經(jīng)言能知迎隨之氣，可令調(diào)之。調(diào)氣之方，必在陰陽。何謂也？然所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來也。隨其順逆而取之，故曰迎隨。

滑氏曰∶迎隨之法，補(bǔ)瀉之道也。迎者迎而奪之，隨者隨而濟(jì)之。然必知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來，榮衛(wèi)流行，經(jīng)脈往來，其義一也。知之而后可以視夫病之逆順，隨其所當(dāng)而為視瀉也。四明陳氏曰∶迎者，迎其氣之方來而未盛也，以瀉之。隨者，隨其氣之方往來未虛也，以補(bǔ)之。愚按迎隨有二∶有虛實(shí)迎隨，有子母迎隨。陳氏之說，虛實(shí)迎隨也。若七十九難所載，子母迎隨也。

調(diào)氣之方，必在陰陽。知其內(nèi)外表里，隨其陰陽而調(diào)之，故曰調(diào)氣之方，必在陰陽。

滑氏曰∶在，察也。內(nèi)為陰，外為陽，表為陽，里為陰，察其病之在陰在陽而調(diào)之也。

楊氏曰∶高氣之方，必在陰陽者。陰虛陽實(shí)，則補(bǔ)陰瀉陽；陰虛陰實(shí)，則補(bǔ)陽瀉陰；或陽并于陰。陰并于陽，或陰陽俱虛俱實(shí)，皆隨其所見而調(diào)之。謝氏曰∶男外女內(nèi)，表陽里陰。調(diào)陰陽之氣者，如從陽引陰，從陰引陽，陽病治陰，陰病治陽之類也。

七十九難曰∶經(jīng)言迎而奪之，安得無虛。隨而濟(jì)之，安得無實(shí)。虛之與實(shí)，若得若失。

實(shí)之與虛，若有若無。何謂也？滑氏曰∶出《靈樞》第一篇∶得，求而獲也；失，縱也、遺也。其第二篇曰∶言實(shí)與虛，若有若無者，謂實(shí)者有氣，虛者無氣也。言虛與實(shí)，若得若失者，謂補(bǔ)者必然若有得也，瀉者然若有失也。即第一篇之義。

然迎而奪之者，瀉其子也。隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也。假令心病瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也。補(bǔ)手心主井，是謂隨而濟(jì)之者也。

滑氏曰∶迎而奪之者瀉也，隨而濟(jì)之者補(bǔ)也。假令心病，心火也，土為火之子，手心主之俞太陵也，實(shí)則瀉之，是迎而奪之也。木者火之母，手心主之井中沖也，虛則補(bǔ)之，是隨而濟(jì)之也。迎者迎于前，隨者隨其后。此假心為例而補(bǔ)瀉，則云手心主，即《靈樞》所謂少陰無俞者也，當(dāng)與六十六難并觀。潔古曰∶呼吸出納，亦名迎隨也。

所謂實(shí)之與虛者，牢濡之意也。氣來實(shí)牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。

滑氏曰∶氣來實(shí)牢濡虛，以隨濟(jì)迎奪而為得失也。前云虛之為實(shí)，若得若失，實(shí)之與虛，若有若無，此言實(shí)之與虛，若得若失。蓋得失有無，義實(shí)相同，互舉之省文耳。

八十一難曰∶經(jīng)言有見如入，有見如出者，何謂也？然所謂有見如入者，謂左手見氣來至乃內(nèi)針，針入見氣盡乃出針。是謂有見如入，有見如出也。

滑氏曰∶所謂有見如入下，當(dāng)欠有見如出四字，如讀為而，孟子書，望道而未之見。而讀為如，蓋通用也。有見而入出者，謂左手按穴，待氣來至乃下針，針入候其氣應(yīng)盡而出針也。

紀(jì)氏曰∶針之出入，皆隨氣往來。《素問》曰∶見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫努，起如發(fā)機(jī)是也。（《素問》寶命全角論文）

二、補(bǔ)瀉相反

八十一難曰∶經(jīng)言無實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余。是寸口脈耶，將病自有虛實(shí)耶，其損益奈何？然是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實(shí)也。假令肝實(shí)而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當(dāng)更相平，當(dāng)知金平木，假令肺實(shí)而肝虛微少氣，用針不補(bǔ)其肝而反重實(shí)其肺。故曰實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余，此者中工之所害也。

滑氏曰∶是病二字，非誤即衍。肝實(shí)肺虛，金當(dāng)平木如七十五難之說。若肺實(shí)肝虛，則當(dāng)抑金而扶木也。用針者乃不補(bǔ)其肝，而反重實(shí)其肺，此所謂實(shí)其實(shí)而虛其虛。損不足而益有余，殺人必矣。中工，猶云粗工也。

十二難曰∶五臟脈已絕于內(nèi)，用針者反實(shí)其外。五臟脈已絕于外，用針者反實(shí)其內(nèi)。內(nèi)外之絕，何以別之？然五臟脈已絕于內(nèi)者，腎肝氣已絕于內(nèi)也，而醫(yī)反補(bǔ)其心肺。五臟脈已絕于外者，其心肺脈已絕于外也，而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。陽絕補(bǔ)陰，陰絕補(bǔ)陽，是謂實(shí)實(shí)虛虛，損不足，益有余。如此死者，醫(yī)殺之耳。

滑氏曰∶《靈樞》第一篇曰∶凡將用針者，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。又第三篇曰∶所謂五臟之氣已絕于內(nèi)者，脈口氣內(nèi)絕不至，反取外之病處，與陽經(jīng)之合，有留針以致其陽氣，陽氣至則內(nèi)重竭，重竭則死矣。其死也，無氣以動(dòng)故靜。所謂五臟之氣已絕于外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有余故躁。此《靈樞》以脈口內(nèi)外言陰陽也，越人以心肺腎肝內(nèi)外別陰陽，其理亦猶是也。紀(jì)氏謂此篇言針法，馮氏謂合入用針補(bǔ)瀉之類。

三、針刺淺深

七十難曰∶春夏刺淺，秋冬刺深者。何謂也？然春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之。秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深取之。

滑氏曰∶春夏之時(shí)，陽氣浮而上，人之氣亦然，故刺之當(dāng)淺，欲其無太過也。秋冬之時(shí)，陽氣沉而下，人之氣亦然，故刺之當(dāng)深，欲其無不及也。經(jīng)曰∶必先歲氣，無伐天和，此之謂也。四明陳氏曰∶春氣在毛，夏氣在皮，秋氣在分肉，冬氣在骨髓，是淺深之應(yīng)也。

七十一難曰∶經(jīng)言刺榮無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷榮。何謂也？然針陽者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手?jǐn)z按所針榮俞之處，氣散乃內(nèi)針。是謂刺榮無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷榮也。

滑氏曰∶榮為陰，衛(wèi)為陽。榮行脈中，衛(wèi)行脈外，各有淺深也。用針之道亦然，針陽必臥針而刺之者，以陽氣輕浮，過之恐傷于榮也。刺陰者，先以左手按所刺之穴，良久令氣散乃內(nèi)針，不然，則傷衛(wèi)氣也。無毋通，禁止辭。

四、先后淺深

七十難曰∶春夏各致一陰，秋冬各致一陽。何謂也？然春夏溫，必致一陰者，初下針沉之，至腎肝之部，得氣引持之陰也。秋冬寒，必致一陽者，初內(nèi)針淺而浮之，至心肺之部，得氣推內(nèi)之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。

滑氏曰∶致取也，春夏氣溫，必致一陰者，春夏養(yǎng)陽之義也。初下針即沉之至腎肝之部，俟其得氣，乃引針而提之。以至于心肺之分，所謂致一陰也。秋冬氣寒，必致一陽者，秋冬養(yǎng)陰之義也。初內(nèi)針淺而浮之，當(dāng)心肺之部，俟其得氣，推針而內(nèi)之，以達(dá)于腎肝之分，所謂致一陽也。此篇致陰陽之說，越人特推其理有如是者爾。凡用針補(bǔ)瀉，自有所宜，初不必以是相拘也。

五、井滎俞經(jīng)合主病

六十八難曰∶五臟六腑，各有井滎俞經(jīng)合。皆何所主？然經(jīng)言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合，井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄，此五臟六腑井滎俞經(jīng)合所主病也。

滑氏曰∶主，主治也；井，谷井之井，水源之所出也；滎，絕小水也，井之源本微，故所流尚小而為滎；俞，輸也，注也，自滎而注，乃為俞也。由俞而經(jīng)過于此，乃謂之經(jīng)，由經(jīng)而入于所合，謂之合，合者會(huì)也?！鹅`樞》第一篇曰∶五臟五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞。（此俞字，空穴之總名。凡諸空穴，皆可以言俞）。經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五。凡二十七氣所行，皆井滎俞經(jīng)合之所系，而所主病各不同。并主心下滿，肝木病也。足厥陰之支，從肝別貫鬲，上注肺，故井主心下滿。滎主身熱，心火病也。俞主體重節(jié)痛，脾土病也。經(jīng)主喘咳寒熱，肺金病也。合主逆氣而泄，腎水病也。謝氏曰∶此舉五臟之病各一端為例，余病可以類推而互取也。不言六腑者，舉臟足以該之。項(xiàng)氏曰∶井象水之泉，滎象水之陂，俞象水之窬，經(jīng)象水之流，合象水之歸，皆取水之義也。紀(jì)氏曰∶井之所治，不以五臟六腑，皆主心下滿。滎之所治，不以五臟六腑，皆主身熱。俞之所治，不以五臟六腑，皆主體重節(jié)痛。經(jīng)之所治，不以五臟六腑，皆主喘咳寒熱。合之所治，不以五臟六腑，皆主逆氣而泄。俱言臟不言腑者，恐未中理。

一、用針方宜

帝曰∶醫(yī)之治病也，一病而治各不同，何也？岐伯曰∶地氣使然也。故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜堿，皆安其處美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民黑色理疏，其病皆為癰瘍，（音羊）其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)之盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食，其民皆致理而赤色，其病攣痹。其治宜微針，故九針亦從南方來。形樂志苦，病生于內(nèi)，治之以針石。

二、九針式

帝曰∶針之長(zhǎng)短有數(shù)乎？岐伯對(duì)曰∶一曰針，取法巾針，頭大末銳，去末寸半卒，銳之長(zhǎng)一寸六分。二曰員針，取法于絮針，（音同）其身而卵其鋒，針如卵形，員其末，長(zhǎng)一寸六分。三曰（音低）針，取法于黍粟之銳，長(zhǎng)三寸半。四曰鋒針，取法于絮針，其身。鋒其末，刃三隅，長(zhǎng)一寸六分。五曰鈹（音彼）針，取法于劍鋒，末如劍，廣二寸半，長(zhǎng)四寸。六曰員利針，取法于，針大如，且員且銳，微大其末，反小其身，又曰中身微大，長(zhǎng)一寸六分。七曰毫針，取法于毫毛，尖如蚊虻喙，長(zhǎng)一寸六分。八曰長(zhǎng)針，取法于綦針，鋒利身薄，長(zhǎng)七寸。九曰大針，取法于鋒針，尖如挺，其鋒微員，針形畢矣。此九針之長(zhǎng)短也。

三、九針應(yīng)天地人時(shí)以起用

岐伯曰∶夫圣人之起天之?dāng)?shù)也，一而九之。故以主九野，九而九之，九九八十一，以起黃鐘數(shù)焉，以針應(yīng)數(shù)也。帝曰∶以針應(yīng)九數(shù)奈何？岐伯曰∶一者天也，天者陽也，五臟之應(yīng)天者肺，肺者五臟六腑之蓋也。皮者肺之合也，人之陽也，故為之治，針必大其頭而銳其末，令無得深入，而陽氣出。二者地也，人之所以應(yīng)土者肉也，故為之治。針必其身而員其末，令毋得傷肉分，傷則氣得竭。三者人也，人之所以成生者血脈也，故為之治，針必大其身而員其末，令可以按末勿陷，以致其氣，令邪氣獨(dú)出。四者時(shí)也，時(shí)者四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中為瘤病也，故為之治，針必其身而銳其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭。五者音也，音者冬夏之分，分于子行，陰與陽別，寒與熱爭(zhēng)，兩氣相搏，合為癰膿者也，故為之治，針必令其末如劍鋒，可以取大膿。六者律也，律者調(diào)陰陽四時(shí)而合十二經(jīng)脈，虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹者也，故為之治，針必令尖如，且員且銳，中身微大，以取暴氣。七者星也，星者人之七竅，邪之所客，經(jīng)絡(luò)而為痛痹舍于經(jīng)絡(luò)者也，故為之治，針令尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留，正氣因之，真邪俱往，出針而養(yǎng)者也。八者風(fēng)也，風(fēng)者人之股肱八節(jié)也，八正之虛風(fēng)，八風(fēng)傷人，內(nèi)舍于骨解腰脊節(jié)腠理之間，為深痹也，故為之治，針必長(zhǎng)其身，鋒其末，可以深取遠(yuǎn)痹。九者野也，野者人之節(jié)解皮膚之間也，淫邪流溢于身，如風(fēng)水之狀，而溜不能通于機(jī)關(guān)大節(jié)者也，故為之治，針大如挺，其鋒微員，以取大氣之不能過于關(guān)節(jié)者也。

一天二地，三人四時(shí)，五音六律，七星八風(fēng)九野，身形亦應(yīng)之，針有所宜，故曰九針。人皮應(yīng)天，人肉應(yīng)地，人脈應(yīng)人，人筋應(yīng)時(shí)，人聲應(yīng)音，人陰陽合氣應(yīng)律，人齒面目應(yīng)星，人出入氣應(yīng)風(fēng)，人九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野。故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調(diào)陰陽，七針應(yīng)精，八針除風(fēng)，九針通九竅，除三百六十五節(jié)氣，此之謂有所主也。

四、九針?biāo)?/h3>

九針之宜，各有所為，長(zhǎng)短大小，各有所施。刺熱者用針，刺寒者用毫針，刺大者用鋒針，刺小者用員利針，刺癰者用鈹針。針出瀉陽氣；員針者揩摩分肉間，不得傷肌肉，以瀉分氣；針者主按脈勿陷，以致其氣，令邪氣勿陷；鋒針者以發(fā)痼疾；鈹針者以取大膿；員利針者以取暴氣；毫針者靜以徐往，微以久留，而癢以取痛痹；長(zhǎng)針者可以取遠(yuǎn)痹；大針者以瀉機(jī)關(guān)之水。病在皮膚，取以針，于病所膚白勿取。病在分肉間，取以員利針，于病所，病在脈氣，少當(dāng)補(bǔ)之者，取之針于井滎分輸。病為大膿者，取以鈹針。病痹氣暴發(fā)者，取以員利針。病痹氣痛而不去者，取以毫針。病在中者，取以長(zhǎng)針。水腫不能過關(guān)節(jié)者，取以大針。以小治小者其功小，以大治大者多害，故其以成膿血者，其惟砭石鈹針之所取也。

五、五刺應(yīng)五臟

凡刺有五，以應(yīng)五臟。一曰半刺，半刺者淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應(yīng)也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者，此心之應(yīng)也。三曰關(guān)刺，關(guān)刺者直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應(yīng)也，或曰淵刺，一曰豈刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應(yīng)也。五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應(yīng)也。

一、五亂刺

清氣在陰，濁氣在陽，滎氣順脈，衛(wèi)氣逆行，清濁相干，亂于胸中，是謂大。故氣亂于心則煩心密嘿，俯首靜伏，亂于肺則俯仰喘喝，按手以呼；亂于腸胃則為霍亂；亂于臂脛則為四厥亂于頭則為厥逆。頭重眩仆。曰∶五亂，刺者刺之有道乎？曰∶有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶。曰∶愿聞其道。曰∶氣在于心者，取之手少陰心主之俞；氣在于肺者，取之于手太陰滎，足少陰俞；氣在于腸胃者，取之足太陰；陽明不下者，取之三里；氣在于頭者，取之天柱大杼，不知取足太陽滎俞；氣在臂足，取之先去血脈后取其陽明少陽之滎俞。曰∶補(bǔ)瀉奈何？曰∶徐入徐出，謂之道氣；補(bǔ)瀉無形，謂之同精。是非有余不足也，亂氣之相逆也。

二、氣血盛哀

足陽明之上，血?dú)馐t髯美長(zhǎng)，血少氣多則髯短，故氣少血多則髯少，血?dú)饨陨賱t無髯，兩吻多盡。足陽明之下，血?dú)馐t下毛美長(zhǎng)至胸，血多氣少則下毛美短至臍，行則善高舉足，足趾少肉，足善寒，血少氣多則肉而善瘃，血?dú)饨陨賱t無毛。有則稀枯悴，善痿厥足痹。足少陽之上，氣血盛則通髯美長(zhǎng)，血多氣少則通髯美短，血少氣多則少髯，血?dú)饨陨賱t無須，感于寒濕則善痹骨痛爪枯也。足少陽之下，血?dú)馐t脛毛美長(zhǎng)。外踝肥，血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅(jiān)而濃，血少氣多則毛少外踝皮薄而軟，血?dú)饨陨賱t無毛，外踝瘦而無肉。足太陽之上，血?dú)馐t眉美，眉有毫毛，血多氣少則惡眉，面多少理，血少氣多則面多肉，血?dú)夂蛣t美色。足太陰之下，血?dú)馐t跟肉滿踵堅(jiān)，氣少血多則瘦跟空，血?dú)饨陨賱t善轉(zhuǎn)筋，踵下痛。手陽明之上，血?dú)馐t髭美，血少氣多則髭惡，血?dú)饨陨賱t無髭。手陽明之下，血?dú)馐t腋下毛美，手魚肉以溫，氣血皆少則手瘦以寒。手少陽之上，血?dú)馐t眉美以長(zhǎng)，耳色美。血?dú)饨陨賱t耳焦惡色。手少陽之下，血?dú)馐t手卷多肉以溫，血?dú)饨陨賱t寒以瘦，氣少血多則瘦以多脈。手太陽之上，血?dú)馐t有多須。面多肉以平，血?dú)饨陨賱t面瘦惡色。手太陽之下，血?dú)馐t掌肉充滿，血?dú)饨陨賱t掌瘦以寒。曰∶刺之有約乎？曰∶眉美者足太陽之脈氣血多；惡眉者氣血少，其肥而澤者血?dú)庥杏?；肥而不澤者氣有余而血不足；瘦而無澤者，氣血俱不足。審察其形氣有余不足而調(diào)之，可以知逆順矣。曰∶婦人無須者，無血?dú)夂?？曰∶沖脈任脈，皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者循腹右上行會(huì)于咽喉，別而絡(luò)唇口，血?dú)馐t充膚熱肉，血獨(dú)盛則澹滲皮膚生毫毛。今婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也。沖任之脈不滎口唇，故須不生焉。曰∶士人有傷于陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其須不去，其故何也？宦者獨(dú)去何也？曰∶宦者去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復(fù)，皮膚內(nèi)結(jié)，唇口不滎，故須不生。曰∶其有天宦者，未嘗被傷，不脫于血，然其須不生，其故何也？曰∶此天之所不足也，其任沖不盛，宗筋不成，有氣無血唇口不滎，故須不生。

三、耐痛

人之骨強(qiáng)筋弱，肉緩皮膚濃者耐痛，其于針石之痛火亦然。黑色而美骨者耐火，堅(jiān)肉薄皮者不耐針石之痛，于火亦然。

四、五逆

帝曰∶余聞刺有五逆，曰病與脈相逆。熱病脈靜，汗已出脈盛躁，是一逆也。病泄脈洪大，二逆也。著脾不移，肉破，身熱脈偏絕，三逆也。淫而奪形，身熱色夭然白，及后下血，血篤重，四逆也。寒熱奪形，脈堅(jiān)搏，五逆也。

五、三刺谷氣

一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則谷氣至。谷氣至而止，所謂谷氣至者，已補(bǔ)而實(shí)，已瀉而虛，故已知谷氣至也。

六十、艾灸方宜

北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病。其治宜灸，故灸者，亦從北方來。

六十一、艾灸補(bǔ)瀉

氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。絡(luò)滿經(jīng)虛，灸陰刺陽，經(jīng)滿絡(luò)虛，刺陰灸陽。陷下則灸之。針?biāo)粸?，灸之所宜，陰陽皆虛，火自?dāng)之。經(jīng)陷下者，火則當(dāng)之。經(jīng)絡(luò)堅(jiān)系，火所治之。

六十二、灸寒熱

灸寒熱之法，先灸大椎，以年為壯，數(shù)次灸撅骨，以年為壯。數(shù)視背俞陷者灸之，舉臂肩上陷者灸之，兩季脅之間灸之，外踝上絕骨之端灸之，足小趾次趾間灸之，下陷脈灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之，堅(jiān)動(dòng)如筋者灸之，膺中陷骨間灸之，臍下關(guān)元三寸灸之，毛際動(dòng)脈灸之，膝下三寸分間灸之，足陽明跗上動(dòng)脈灸之，巔上一灸之。

六十三、女子敗疵

發(fā)于脅，名曰敗疵，敗疵者，女子之病也，灸之。

六十四、灸癰

王臟癰發(fā)，四五日逞灸之。