引發(fā)情志異常的內(nèi)在因素

影響情志變化的因素是多種多樣的，但總的來說不外乎內(nèi)在因素和外界刺激。下面首先談一下內(nèi)在因素對情志變化的影響。

1.肝陰不足

由于某些因素導(dǎo)致人體肝陰不足，肝陰不足必然會使陽氣逐漸偏亢，出現(xiàn)肝臟陰陽失去平衡的病理變化。陰液不足易出現(xiàn)虛煩、躁動不安的情志表現(xiàn)，陽盛則易出現(xiàn)性急、惱怒的情志變化。但肝陰不足還是以虛煩在先，惱怒在后，因為是先出現(xiàn)肝陰不足，而后才導(dǎo)致肝陽亢盛。

2.肝陽上亢

有的是先天陽亢的體質(zhì)，也有的是后天形成，比如陰虛陽亢、肝火熾盛等等。無論是先天稟賦的原因，還是后天形成的原因，只要肝陽上亢了，就會出現(xiàn)急躁易怒為主的情志變化。

3.肝氣郁滯

肝氣不舒，不能完成疏泄的功能，使氣機凝結(jié)聚集，故而不能順利地推動血液運行，必然會出現(xiàn)郁悶不樂、抑郁寡歡的情志變化，也稱生悶氣。在日常生活中這種氣機的變化所引起的情志異常極為常見。

4.心氣不足

心氣的實質(zhì)是心臟的功能，如果心氣不足，心臟的各種功能就會下降，就會發(fā)生情志方面的變化，尤以悲為主，因為喜克悲，心氣虛則喜變?nèi)酰踩鮿t不能克制悲，故《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“心氣虛則悲不已”之說。

5.心血虧虛

由于心血虧虛，心血不足，血就不能營養(yǎng)心臟，這時首先出現(xiàn)的情志變化就是心煩意亂，之后還可以出現(xiàn)煩躁、易悲傷、易怒等很多的情志變化。

心陽不振由于各種因素使心臟的陽氣下降，陽氣一旦下降就無力鼓動血脈，使心功能受到影響，這時的情志變化主要是情緒低落，易恐、易驚為主，繼而發(fā)展為心煩易怒，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“心傷則苦驚、喜忘、善怒”的記載。

7.心血瘀阻

心主血脈，為全身血液之統(tǒng)領(lǐng)，一旦心血出現(xiàn)瘀阻，勢必使心臟功能下降，而出現(xiàn)心煩、易怒、急躁、悲憂，甚至恐懼至極，尤其在心血瘀阻導(dǎo)致胸痹心痛的危急時刻，恐懼尤為突出。

8.心氣有余

如果心氣有余，心氣過盛，人就會出現(xiàn)過于喜悅的情志變化，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說“心氣虛則悲不已，實則笑不休”，就是這個意思。但日常生活中并不完全是心氣過盛就“笑不休”，而是心臟沒病身體就比較好，也就沒有這方面的煩惱而已。其實真正的“心氣有余”是極少見的。

9.脾氣虛弱

脾胃為后天之本，脾氣一旦虛弱，氣血生化就會不足，氣血不足就會使整個身體變得虛弱，人就會總有憂愁的出現(xiàn)，有時還會出現(xiàn)易怒、易急、易悲的情志變化。

10.脾陽不振

脾氣虛損太過，就會導(dǎo)致脾陽不振、脾陽虛衰，此時的病理變化主要是脾運化水濕的功能下降，使局部甚至全身的水液輸布紊亂，從而傷及很多的臟器。傷脾則憂愁不已，水氣凌心則心煩悲傷，傷腎則易恐易驚。

11.肺陰不足

肺臟陰液不足最易導(dǎo)致的就是陰虛火旺、陰虛發(fā)熱，由此所導(dǎo)致的情志變化首先是虛煩、急躁，隨著病情的發(fā)展會逐漸向悲傷、悲觀的方向轉(zhuǎn)化。

12.肺氣虛損

肺主一身之氣、主呼吸，如果肺氣受損，就會使肺的功能逐漸下降，就會出現(xiàn)短氣不足以吸，情志方面也會表現(xiàn)出易悲、易恐、易怒、心煩不安。

13.腎陽不足。腎存人體的元陰元陽，腎陽不足會影響人體全身的陽氣的補充和功能，輕者表現(xiàn)為易恐易驚，重者可累及其他臟器，出現(xiàn)易悲、易怒、易急、易憂等等。

14.腎精虧損。本癥多由腎陰不足轉(zhuǎn)化而來。腎臟陰液不足，則腎精不能得到培育，便可使腎的功能受到影響，使人易恐易驚。本癥繼續(xù)發(fā)展也會導(dǎo)致全身各個臟器精氣受損，從而發(fā)生心煩意亂、惱怒、急切、悲傷等情志變化。

15.心脾兩虛。心為君主之官，主血脈、主神志所有血液運行以及神志方面的疾病都?xì)w心臟所主。脾為后天之本，主運化、主升清，所有飲食運化以及水谷精微的輸布都?xì)w脾所主。一旦心脾兩臟同時受損虛弱，就會出現(xiàn)愛悲、喜憂、易怒、善恐、怕驚、著急等復(fù)雜的情志變化。

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16.心腎不交。心五行屬火，腎五行屬水。水火不能互相有效地制約，就會發(fā)生一方過旺而另一方不及的現(xiàn)象。腎水不濟，心火就過旺，心火一旺就會發(fā)生過喜、過急、過怒的情志變化；腎水過度，水氣凌心，又可發(fā)生心火下降、心氣不足的證候，出現(xiàn)易悲、易恐、易驚、易憂的情志反應(yīng)。反過來，如果心火過旺，下灼腎水；或心火不足，腎水泛濫，也會出現(xiàn)上述的情志變化。

17.痰火擾心。

痰濁瘀久必生痰熱，熱盛化火，痰火擾心，而使心主神明的功能異常，出現(xiàn)心煩、易怒、急躁等火盛的情志變化。

18.痰蒙清竅。

清竅是指人之大腦，如果由于各種原因引起痰濁內(nèi)生，蒙蔽清竅，就會發(fā)生抑郁、癲、狂、癇的情志神志疾患。

總之，在臨床上，無論哪種證型的出現(xiàn)，都反映了氣血津液的盈虧逆順，陰陽寒熱的失衡不調(diào)。這些不正常的變化都會對人體造成損傷，只要人體有不平之處，就會有相應(yīng)的病理表現(xiàn)和情志變化。以上列舉的病因證型只是常見的病理變化，其他的變化還很多，只是不常見或沒有被人們重視。我們在深入研究情志變化異常的機理時發(fā)現(xiàn)，只要人有情志變化，都會找到發(fā)生情志變化的內(nèi)在根據(jù)和因素，或氣或血，或寒或熱，或表或里，或陰或陽，或痰或水，體內(nèi)必有不平之處。通過正確的診斷和對癥的治療，都會起到疏通氣血、調(diào)和陰陽的作用，都會使情志異常得到糾正。即使是先天的秉性，如性急、性慢，喜憂、喜怒，通過正確的治療和調(diào)理以及引導(dǎo)，也同樣能達(dá)到糾偏的作用。關(guān)于治療的內(nèi)容我們將在治療篇中做進一步的討論。