三仁湯

【種類】清熱祛濕劑。

【來源】清，吳鞠通，《溫病條辨》。

【組成】杏仁15克，白豆蔻6克，生薏苡仁18克，厚樸6克，半夏15克，滑石18克，通草6克，竹葉6克。

【用法】水煎服。

【功用】宣暢氣機(jī)，清利濕熱。

【主治】濕重于熱之濕溫病。頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡。

【方解】本方為濕溫初起，邪在氣分，濕重于熱之證而設(shè)。其頭痛惡寒，身重疼痛，乃濕邪阻遏衛(wèi)陽之候，雖似傷寒，但脈弦細(xì)而濡，故非傷寒。濕為陰邪，濕遏熱伏，則午后身熱；濕滯氣機(jī)，脾胃受困，故胸悶不饑；苔白不渴，面色淡黃，均屬濕郁氣分之象。治宜宣暢氣機(jī)，清利濕熱。方以“三仁”為君，其中杏仁苦辛，善入肺經(jīng)，宣通上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化，白豆蔻芳香苦辛，行氣化濕，宣暢中焦，薏苡仁甘淡，滲利健脾，清利濕熱，疏導(dǎo)下焦；半夏、厚樸辛開苦降，行氣化濕，散結(jié)除滿，助豆蔻以暢中和胃，為臣藥；通草、滑石、竹葉甘寒淡滲，清利下焦?jié)駸?，共為佐藥。諸藥合用，宣化上焦，運(yùn)化中焦，滲利下焦，使三焦宣暢，濕熱之邪從三焦分消，則諸證自愈。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方為治療濕溫的常用方。臨床以頭痛惡寒，身重，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）加減化裁：若兼有衛(wèi)表癥狀者，可加藿香、香薷以解表化濕；若寒熱往來者，可加草果、青蒿以退寒熱；若夾有穢濁，可加佩蘭、石菖蒲以芳香化濁。

（3）注意事項(xiàng)：熱重濕輕者不可用。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：臨床常用本方治療腸傷寒、胃腸炎、腎盂腎炎、腎小球腎炎、布氏桿菌病，以及關(guān)節(jié)炎等屬濕重于熱者。

【方歌】三仁杏蔻薏苡仁，夏樸通草竹葉存，加入滑石滲濕熱，身重胸悶屬濕溫。

【附方】藿樸夏苓湯（清；石壽棠，《醫(yī)原》）：藿香6克，厚樸3克，半夏4.5克，赤茯苓9克，杏仁9克，生薏苡仁12克，白豆蔻2克，豬苓4.5克，淡豆豉9克，澤瀉4.5克。水煎服。功用：解表化濕。主治：濕溫初起。身熱惡寒，肢體倦怠，胸悶口膩，舌苔薄白，脈濡緩。

以上二方均能治療濕溫初起，其中藿樸夏苓湯利濕之中，兼有疏表之用，適用于濕溫初起，表證較明顯者；三仁湯則利濕之中，兼有清熱之力，以濕溫初起；濕重?zé)彷p者用之為宜。