嬰幼兒時(shí)期,是在不停地生長(zhǎng)和發(fā)育。所謂生長(zhǎng)是指身體和器官形態(tài)的增長(zhǎng),發(fā)育是表示細(xì)胞、組織和器官、生理功能成熟的過(guò)程。生長(zhǎng)和發(fā)育二者關(guān)系密切,不能截然分開。因而生長(zhǎng)發(fā)育包含著機(jī)體質(zhì)和量?jī)煞矫娴膭?dòng)態(tài)變化。
嬰幼兒體格發(fā)育的特點(diǎn):嬰幼兒時(shí)期機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)不斷的過(guò)程,但發(fā)展速度并不平衡。年齡越小體格生長(zhǎng)越快,出生后頭半年尤其前3個(gè)月生長(zhǎng)最快。后半年生長(zhǎng)速度較慢,以后逐漸減慢,到青春期生長(zhǎng)又變快。身體各器官發(fā)育如神經(jīng)系統(tǒng)較快,消化系統(tǒng)次之,骨骼及生殖系統(tǒng)較慢。胎兒期至成人期身軀變化很大。功能的發(fā)育,如語(yǔ)言是由簡(jiǎn)單開始,慢慢學(xué)會(huì)復(fù)雜的話。動(dòng)作是從簡(jiǎn)單開始,而后復(fù)雜細(xì)致。各個(gè)器官組織的增長(zhǎng)和功能的分化,都是由低級(jí)到高級(jí),由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,尤其高級(jí)經(jīng)活動(dòng)的發(fā)展,更是如此。各器官系統(tǒng)發(fā)育并不平衡,腦組織、淋巴系統(tǒng)、皮下脂肪的生長(zhǎng)發(fā)育是先快后慢。生殖系統(tǒng)是先慢后快,肌肉系統(tǒng)至青春期才開始迅速增長(zhǎng)。
嬰幼兒形態(tài)發(fā)育:
(1)體重:體重是判斷嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要標(biāo)指,臨床治療常根據(jù)體重計(jì)算用藥的劑量和輸液量。嬰兒出生平均體重約為3公斤(2.5~4.0公斤)。以后體重不斷增加,年齡愈小增加愈快。實(shí)際上同年齡小兒體重差別很大,正常范圍的變動(dòng)可達(dá)10%。
(2)身長(zhǎng):是指身體從頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L(zhǎng)度的增長(zhǎng),是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。新生兒身長(zhǎng)平均數(shù),男孩子約為50.6厘米,女孩子約為50厘米。生后3個(gè)月內(nèi)身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快,每月平均增長(zhǎng)約3~3.5厘米。1歲以后身長(zhǎng)增長(zhǎng)較慢,2歲以后更慢。青春前期身長(zhǎng)增長(zhǎng)轉(zhuǎn)快,青春期結(jié)束后便停止增長(zhǎng)。
(3)胸圍:出生時(shí)胸圍平均約為32厘米,生后1年胸圍與頭圍大致相等,以后胸圍超過(guò)頭圍。胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。
(4)牙齒:一般出生后5~10個(gè)月開始出現(xiàn)乳牙,共20顆,最晚不應(yīng)遲于出生后2.0~2.5歲時(shí)出齊。2歲以內(nèi)小兒乳牙總數(shù)大約等于月齡減4~6,如14個(gè)月小兒出牙8~10顆。從6~7歲乳牙開始脫落由恒牙代替一共32個(gè),通常在20~30歲期間牙齒全部出齊。
(5)骨骼:正常嬰幼兒骨骼成長(zhǎng)較有規(guī)律,骨化中心按年齡出現(xiàn)并按年齡接合。長(zhǎng)骨的成長(zhǎng)主要由于骺端的軟骨逐漸骨化,骨膜如扁骨周圍骨膜骨化。骨骼發(fā)育因身體發(fā)育、性別差異而不同。新生兒脊柱接近直的,生后3個(gè)月出現(xiàn)頸椎前凸,6個(gè)月出現(xiàn)胸椎后凸,生后1歲出現(xiàn)腰椎前凸。從6~7歲開始脊柱彎曲被韌帶固定,彈性逐漸減弱。14~15歲以后脊柱間隙充滿軟骨,出現(xiàn)骨化點(diǎn)形成薄板,到性成熟期才終止。脊柱發(fā)育受骨質(zhì)影響以及身體姿勢(shì)影響,小兒坐位姿勢(shì)的正確,一直是家庭和學(xué)校重視的問(wèn)題。
嬰幼兒機(jī)能發(fā)育:
(1)嬰幼兒神經(jīng)精神發(fā)育:嬰幼兒神經(jīng)精神發(fā)育,體現(xiàn)于坐、爬、站立、行走和各種較細(xì)致的動(dòng)作能力如語(yǔ)言的理解和表達(dá),與周圍人物的感情以及記憶、想像力、計(jì)算等。隨著嬰幼兒年齡的增長(zhǎng),神經(jīng)系統(tǒng)不斷發(fā)育,其活動(dòng)也逐漸完善。
(2)嬰幼兒心臟發(fā)育迅速,由于神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不健全,新陳代謝旺盛,所以脈搏、心率不穩(wěn)定,節(jié)奏不規(guī)律,心跳次數(shù)跟成年人比要快,患呼吸道感染性疾病時(shí),容易發(fā)生心力衰竭。
(3)嬰幼兒的肺臟彈力組織發(fā)育差,整個(gè)肺臟含血量多而含氣量相對(duì)少,所以易發(fā)生肺部感染。
(4)由于嬰幼兒各種免疫功能發(fā)育不完善,對(duì)許多種傳染病抵抗力差。因此對(duì)嬰幼兒進(jìn)行計(jì)劃免疫,對(duì)保護(hù)嬰幼兒健康具有重要作用。
嬰幼兒運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育:新生兒僅有反射活動(dòng)和不自主的運(yùn)動(dòng),但無(wú)規(guī)律又不協(xié)調(diào)。以后的運(yùn)動(dòng)是由低級(jí)到高級(jí),由上而下逐漸發(fā)展。9~10個(gè)月會(huì)用拇指與食指拈物,18個(gè)月能爬臺(tái)階,2歲會(huì)跑,3~4歲能模仿成人動(dòng)作,5歲時(shí)一般動(dòng)作幾乎全會(huì)做。
而運(yùn)動(dòng)是重要的生理刺激之一,是系統(tǒng)地刺激活動(dòng)感受分析器的有效方法。大腦支配人的各種復(fù)雜活動(dòng),又使大腦產(chǎn)生相應(yīng)的條件反射。因此,讓嬰幼兒早期進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),不僅可鍛煉肌體,也能促使智力的迅速發(fā)育。
嬰兒運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)不同生長(zhǎng)時(shí)期的特點(diǎn)而進(jìn)行,運(yùn)動(dòng)發(fā)展循序漸進(jìn),千萬(wàn)不可超前。從嬰兒出生開始,經(jīng)常洗溫水澡也是一種運(yùn)動(dòng)。嬰兒滿月后,大人即可抱孩子到室外活動(dòng)——“散步”,每天5~10分鐘。嬰兒“散步”時(shí)可改善肌體的氣體交換狀況,使體內(nèi)血氧含量增多,有助于其健康發(fā)育。2~4個(gè)月:讓寶寶平臥在床上,先將N I-_肢交叉伸屈,再將下肢交叉伸屈,最后上下肢同時(shí)伸屈。每一動(dòng)作重復(fù)2~3次,鍛煉肩部及腿部肌肉。4~6個(gè)月:可握住嬰兒雙腳,將其身體左右翻轉(zhuǎn)。寶寶翻身尚不自如時(shí),可一手持其腳,一手持其上身幫肋翻身。6~8個(gè)月:在床上,放置一些可滾動(dòng)的、色彩鮮艷的玩具(帶響聲更好),嬰兒探身、滾爬著去摸拿那玩具,會(huì)促使嬰兒協(xié)調(diào)性、靈敏性得到很好的發(fā)展。要想爬,嬰兒就得依靠手和腿的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。移動(dòng)時(shí),他要輪換用右手和左腿或者用左手和右腿支撐身體。這是嬰兒最好的體操。爬行時(shí),幾乎全身都在運(yùn)動(dòng),可以使上肢和下肢的肌肉漸漸發(fā)達(dá)起來(lái),孩子爬行時(shí)必定要挺胸抬頭,使背部肌肉變得健壯,使通常過(guò)于松軟的腹肌得到加強(qiáng)。爬行可以減輕脊柱的負(fù)荷,避免脊柱發(fā)生彎曲。每次爬行時(shí)間也不能過(guò)長(zhǎng),一般以每次l0~15分鐘為好。8~10個(gè)月時(shí):應(yīng)開始獨(dú)自站立的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)。讓嬰兒俯臥,將兩腳提起,再慢慢地放下。這樣重復(fù)多次,以鍛煉上身及腕部力量。10~12個(gè)月時(shí):應(yīng)開始步行的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)。讓嬰兒蹲著或跪著,拉住嬰兒雙手,使其立起,這樣重復(fù)多次,以鍛煉其下肢肌肉。孩子已初步能行走時(shí),家長(zhǎng)可抱其兩腋讓其跳動(dòng),鍛煉各部器官的生理功能。
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