確診脂肪肝要了解的常規(guī)檢查

脂肪肝患者的常規(guī)檢查包括以下幾方面：

1.血液生化檢査

血清酶、β-球蛋白、鐵蛋白、載脂蛋白八A1（ApoA1）以及膽汁酸常升高，白蛋白、膽紅素和凝血酶原時(shí)間（PT）一般無(wú)變化。臨床病理研究發(fā)現(xiàn)，僅20%~30%的脂肪肝有上述一項(xiàng)或一項(xiàng)以上血清學(xué)指標(biāo)異常，&無(wú)特異性，因而實(shí)驗(yàn)室檢查并不能確切反映脂肪肝及其病因。

2.影像學(xué)檢査

（1）超聲檢查：

彌漫性脂肪肝在8超圖像上有其獨(dú)特的表現(xiàn)。肝腎對(duì)比或肝腎回聲差異，肝實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度〉腎回聲。肝前后部回聲差異，近場(chǎng)回聲密集增強(qiáng)，而遠(yuǎn)揚(yáng)衰減。肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)特別是靜脈變細(xì)不清。

肝臟輕度或中度腫大。肝臟輕度或中度腫大。近來(lái)趨于把這些標(biāo)準(zhǔn)量級(jí)化，以綜合積分判斷脂肪肝程度。

B超檢查可檢出脂肪肝含量達(dá)30%以上的脂肪肝，脂肪肝含量達(dá)50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90%。亦有報(bào)道認(rèn)為，在非纖維化的肝臟中，超聲診斷脂肪肝的敏感性達(dá)100%。B超檢查現(xiàn)己作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣泛用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)査。近來(lái)國(guó)外報(bào)道B超檢查診斷脂肪肝的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為67%。

（2）CT檢查：

彌漫性脂肪肝表現(xiàn)為肝的密度（CT了值）普遍低于脾臟、腎臟和肝內(nèi)血管，增強(qiáng)后肝內(nèi)血管影顯示得非常清楚，其形態(tài)走向均無(wú)異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負(fù)相關(guān)，因脾臟CT值常較固定，故肝、脾CT值的比值可作為衡量脂肪肝程度的參考標(biāo)準(zhǔn)，或作為隨訪療效的依據(jù)。CT了對(duì)脂肪肝的診斷具有優(yōu)越性，其準(zhǔn)確性優(yōu)于8超檢查，但費(fèi)用昂貴及有放射性是其不足之處。另外，磁共振成像及肝動(dòng)脈造影主要用于超聲及CT了檢査診斷困難者，特別是局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時(shí)。

3.肝活檢

超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢組織細(xì)胞學(xué)檢査特別是局灶性脂肪肝的主要方法，在形態(tài)學(xué)檢査時(shí)做必要的特殊染色,免疫組化、組織生化測(cè)定及特殊細(xì)胞學(xué)檢査等，可提高診斷的目的性。因肝活檢有創(chuàng)傷性，患者難以接受，故目前主要用于：

（1）局灶性脂肪肝與腫瘤區(qū)別。

（2）探明某些少見(jiàn)疾病，如血友病、膽固醇酯貯積病、糖原貯積病等。

（3）無(wú)癥狀性可疑非酒精性脂肪性肝炎（NASH），肝活檢是唯一診斷手段。

（4）戒酒后酒精性肝疾病（ALD）或ALD有不能解釋的臨床或生化異常表現(xiàn)者。肥胖減少原體重10%后肝酶學(xué)異常仍持續(xù)者，需行肝活檢尋找其他原因。任何懷疑不是單純干細(xì)胞脂變或疑多病因引起者。

【確診脂肪肝需做的檢查】 

脂肪肝癥狀是很多的，但是輕度脂肪肝的癥狀不是很明顯，要想早點(diǎn)確診脂肪肝就要到正規(guī)醫(yī)院接受定期檢查。

確診脂肪肝的檢查：

1.B超檢查

彌漫性脂肪肝在8超圖像上有其獨(dú)特的表現(xiàn)，高回聲斑點(diǎn)，稱為“明亮肝’’。肝臟輕度或中度腫大。B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量達(dá)50^以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90%。

2.CT檢査

CT值與脂肪肝沉積量呈明顯負(fù)相關(guān)性，因脾臟CT值一般較固定，故肝乂脾CT值的比值可作為衡量脂肪肝嚴(yán)重程度的參考標(biāo)準(zhǔn)。CT對(duì)脂肪肝的診斷具有優(yōu)越性，其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超檢査，但具有費(fèi)用昂貴及有放射性損傷等缺點(diǎn)。

3.磁共振成像（MRI）檢査

磁共振成像及肝動(dòng)脈造影主要用于超聲及CT檢査難以診斷者，特別是在局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時(shí)。

4.血清脂質(zhì)檢査

血淸脂質(zhì)檢査包括：：酰甘油、總膽固醇、游離脂肪酸等項(xiàng)目，其中三酰甘油的升高對(duì)脂肪肝的診斷最有價(jià)值，25%~40%的脂肪肝患者空腹血清三酰甘油升高，且通常伴有LDL-C升高、HDL-C降低、LDL/HDL比值升高。

5.肝穿剌活檢組織細(xì)胞學(xué)檢査

肝穿刺活檢組織細(xì)胞學(xué)檢查是確診脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性高，是局灶性脂肪肝的主要檢查方法，但因價(jià)錢高、創(chuàng)傷性大，所以臨床不常應(yīng)用。

明白了確診脂肪肝需要做什么檢查后，專家提醒患者，隨著人們生活節(jié)奏的加快和人們飲食結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致脂肪肝患者越來(lái)越多，預(yù)防脂肪肝對(duì)很多患者來(lái)說(shuō)很重要。為了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和脂肪肝能夠得到有效的治療，建議到正規(guī)醫(yī)院檢查，治療。