我們在生活中常常聽到這樣的說法“脾胃不和”,這是什么意思呢?從中醫(yī)的觀點來看,胃和脾互為表里。它們盡管有著不同的分工卻是一對非常不錯的合作伙伴。胃主受納并消化飲食,脾主運化飲食精微,所以脾和胃往往相提并論。脾胃相合才能消化順暢。
古代養(yǎng)生家非常重視胃的作用,認為:“有胃氣則生,無胃氣則死”。胃承擔著維持人們生命活動的重任,它的功能并不像看上去那么簡單。
“送”是胃的一個重要功能,即主通降。胃將經(jīng)過初步消化的飲食送到小腸,故胃氣以下降為順,如果胃氣不降,就會嚴重影響胃的功能,產(chǎn)生種種病癥。
胃的另外一個重要的生理功能就是受納和腐熟水谷。腐熟,是指胃對飲食物進行初步消化,形成“食糜”的作用過程。大家都知道,食糜轉(zhuǎn)入小腸后,在脾的運化作用下,精微物質(zhì)被吸收,化生氣血,營養(yǎng)全身,故稱胃為“水谷氣血之海”。
在這個過程中,人們大多關(guān)注脾,卻不知道胃在這之前做了很多的“籌備”工作。比如,胃接受水谷后,依靠胃的腐熟作用進行初步消化,將水谷變成糜,成為更易于轉(zhuǎn)運吸收的狀態(tài)。也只有胃受納腐熟之后,小腸的受盛化物與脾主運化的功能才能順利地實現(xiàn)。《靈樞·營衛(wèi)生會》說的“中焦如漚”,就非常形象地描繪了胃中腐熟水谷之狀。 《素問·五藏別論篇》說:“胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃,以養(yǎng)五臟氣……是以五臟六腑之氣味,皆出于胃?!蔽父斓墓δ懿粌H跟脾臟緊密相關(guān),還往往會有牽一發(fā)而動全身的影響。胃的受納腐熟功能強健,則機體氣血的化源充足;反之,胃的受納、腐熟功能失常。
胃的受納、腐熟功能失常主要有以下兩種隋形:一種是受納腐熟不及,如胃氣虛弱;或胃氣不降,即使胃中空虛,也無食欲,或食后胃脘疼痛、噯腐食臭,或食后嘔吐;一種是攝納腐熟太過,如胃中火旺,消谷下行過快,食后不久即饑餓欲食。所以,《靈樞·五味》說:“谷不入,半日則氣衰,一口則氣少矣?!?/span>
以上便是承擔著生命活動的胃的特性所在。只有了解了胃的特性,我們才能有針對性地對胃進行養(yǎng)護?!杜R證指南醫(yī)案·脾胃》說: “太陰濕土,得陽始運;陽明陽(燥)土,得陰自安。以脾喜剛燥,胃喜柔潤也。”指出“胃喜潤惡燥”的特性。胃,相當于人體的火爐,是人體的萬火之源,不可燥熱。正因為胃喜柔潤,所以對胃病的治療,《臨證指南醫(yī)案·脾胃》指出了以下觀點: “所謂胃宜降則和者,非用辛開苦降,亦非苦寒下奪,以損胃氣,不過甘平或甘涼濡潤以養(yǎng)陰,則津液來復(fù),使之通降而已矣?!蔽覀冊谏钪叙B(yǎng)護胃應(yīng)該從以下角度出發(fā)。
(1) 養(yǎng)胃護胃一般宜以溫胃散寒、清胃瀉火、益氣建中、消導化滯等為基本原則,以甘涼柔潤或甘寒生津的藥物作為生津養(yǎng)胃的基本方法。
(2) 如肝氣郁結(jié),橫逆犯胃,宜疏肝養(yǎng)胃,方選逍遙散,重用白芍,疏中有柔,酸甘化陰;肝郁化火,傷胃劫陰,辛開苦降不宜太甚,用沙參、麥冬有瀉火柔肝養(yǎng)胃之功。
(3) 在處方用藥時,必須注意不要損害胃氣。例如,用苦寒藥或瀉下藥過度,能損害胃氣,使用時必須掌握分寸。但這是一般的原則。如果病邪足以損害胃氣,必須使用苦寒藥或瀉下藥時,那也應(yīng)當放手使用,這也正是為了保護胃氣。
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