原要論

序

自來(lái)醫(yī)之一道，內(nèi)癥憑脈象，外癥憑形狀。外癥惟痘最關(guān)緊要，痘癥見(jiàn)于古人坊本者甚多，而于治則尚略。邇來(lái)痘，迥非昔比，調(diào)治非時(shí)，變?yōu)榧?。吾郡袁氏沈氏虞氏，有治抄本，其論癥辨狀，甚為了然。對(duì)癥用藥，亦極詳慎，爰糾同志，登諸梨棗，以廣厥傳。

至癥之輕重，時(shí)之寒熱，地之燥濕，則尤在高明者因宜增減，諒不泥于古也。

長(zhǎng)至節(jié)后三日東農(nóng)主人謹(jǐn)序

總論

痘出于五臟，疹由于六腑，皆是命門(mén)相火，一感時(shí)生，發(fā)泄陰陽(yáng)胎毒。然痘出于五臟，俱有見(jiàn)癥，而疹于肺居多，何也？蓋肺屬金，清氣上浮而多嗽。故疹未有不嗽者，若嗽多者肺之郁火也；疹未有不喉痛者，喉痛肺之竅塞也。肺火上沖于喉故痛，痛者啞之由也。疹多腹痛，大腸與肺相表里，肺火上沖于內(nèi)故腹痛。疹多泄瀉，大腸為肺傳逮之官，肺火下注故泄瀉。疹多喘，喘者肺氣大盛也。疹多痰，痰者肺火蒸腐也。疹癥不出于肺，治疹之法，初宜升提，頭面背部俱出，未至手足者，用升中之輕降。如未至爪甲者，切不可重用降藥，宜降中之升藥。疹未出齊，雖有梟毒烈火諸癥，只可用破敵之法，如石膏、大黃、力子、山楂、荊芥、干葛，佐以桔梗、薄荷、木通、杏仁、蘇子之類(lèi)。瘀血加赤芍、紅花，腹痛加桃仁、青皮，無(wú)汗加麻黃，名曰完濟(jì)。待至出齊，重用栝蔞、花粉、生地、丹參、知母、羚羊、山梔、黃芩。舌上黑刺，加犀角、黃連，鼻衄亦宜投。咽痛加元參、山豆根，齦腫亦可用。睛紅目痛，加菊花、木賊草、柴胡之類(lèi)。蟲(chóng)積肚痛，加胡連、使君子、雷丸、檳榔、花椒。然此類(lèi)宜毒有未發(fā)之地，后必余火纏擾，若下稠上疏，須防收緊作喘之癥，當(dāng)用大黃、青皮以透之，再加紫草、赤芍，以導(dǎo)其瘀，徐徐收去，方為無(wú)害。切不可風(fēng)吹，致毛竅閉塞而即沒(méi)矣。

論汗

疹之初出未出時(shí)，俱宜微汗。汗則肌膚通暢，腠理開(kāi)豁，而毒自透。一見(jiàn)微汗，不宜過(guò)用升發(fā)之藥，致使汗多亡陽(yáng)，輕者變重，重者難救。隱暗不透之癥，因之并發(fā)，不可不慎。又有無(wú)汗者何？緣重感風(fēng)寒，使皮膚干燥，毛竅不開(kāi)，而疹不出，多成內(nèi)攻之患，使腹脹氣喘，秋夏宜微加升發(fā)，春冬重以疏散，但使渾身有微汗為妙。又有痰鳴，無(wú)分遲早，急用寒涼降火清潤(rùn)之藥，佐以升發(fā)，否則變?yōu)閿“Y。故自始至終，得汗為主，若無(wú)汗，后必多余毒，宜解毒為要。

秋夏微加升發(fā)湯

升麻葛根蘇葉羌活赤芍甘草

春冬重以疏散湯

即升發(fā)湯。加麻黃桂枝

寒涼降火湯

生地黃芩黃連山梔石膏花粉杏仁蘇子生甘草

佐以升發(fā)湯

薄荷山楂大力桔梗杏仁蘇子升麻

麻癥干渴發(fā)熱論

（微熱壯熱乍熱潮熱復(fù)熱）小兒口唇紅如丹，是欲發(fā)渴，皆?xún)?nèi)熱所致。然宜辨其虛實(shí)，二便閉是實(shí)，用清熱和涼之藥。二便清利，唇口淡而渴是虛，必其先食寒涼，致中氣干燥也，急補(bǔ)中氣。若腹脹不食，是為敗癥，至于麻癥有遠(yuǎn)近，不比于痘，或三四日，或五六日，或八九日或半月，又乍寒乍熱，至壯熱經(jīng)日不退是也。若始熱遂見(jiàn)外疹，又宜詳察。有微熱者，熱輕而不壯也，此初起之時(shí)則猶可，將出之時(shí)則不可，恐其不能透表，急用疏托之藥。如沒(méi)當(dāng)未盡沒(méi)時(shí)，毒輕而清，不必服藥。若夫壯熱者，熱甚而經(jīng)日不退也，初見(jiàn)太熱，至出時(shí)而不稍退，其癥必重，若先熱至出重是為順癥，如已出盡而有此壯熱，宜服疏托和解之藥，至沒(méi)后而熱不退，更宜用和解之藥，以免后患。又有乍熱者，或熱數(shù)日，過(guò)數(shù)日又熱，或乍熱，或午熱，未出之時(shí)見(jiàn)之，總毒不透，急宜疏托。沒(méi)后及未沒(méi)見(jiàn)之，毒有未盡，宜涼解分利。亦有因病后中氣虛弱者，臨癥者須酌治。若夫潮熱者，一日一至，如潮之汛而不失也。初出必?zé)o此癥，至出后沒(méi)后者有之。此因氣血而作，治宜益陰而退陽(yáng)可也。且有復(fù)熱者，謂熱退而復(fù)發(fā)也，皆因余毒未解，宜疏解為上，妄用燥劑，必致不治。

論下體冷全身冷

疹之有下體冷者，不比疫疾，謂頭溫足冷，作逆癥看，麻出自上，故上熱而下冷。若初起時(shí)上熱下冷，不妨，出完之時(shí)，下體冷是逆癥，須詳審而治。又有身體四肢如冰者，麻本屬火，全身自應(yīng)溫暖，今反冰冷，必是逆癥。若初出正出之時(shí)不熱，則毒不能盡出，而反漸沒(méi)。若正沒(méi)沒(méi)后有此者，必脾胃倒壞，氣血大虛，毒不能盡，后變無(wú)窮，定為不治，故不立法。