胎產(chǎn)心法

序

一介之士，茍存心于利物于人，必有所濟(jì)，矧更擇一藝以自居者，其為功于世可勝言哉！卜氏有言曰∶雖小道必有可觀論者，謂如農(nóng)圃醫(yī)卜之屬。四者之中精其業(yè)，勻足以濟(jì)世。然而農(nóng)圃為圣人所弗道，卜筮之學(xué)，君平而后鮮得其傳。則夫士大夫從博覽之余，一分其聰明才力以寄其愛(ài)人利物之心者，要莫如醫(yī)之一途為雅馴而功溥。雖然，難言之矣。蓋人稟陰陽(yáng)五行之氣，以生命于天者，既不無(wú)濃薄之殊，而其繼也，或傷于寒暑，或縱于嗜欲，或苦于抑郁勞瘁，與夫一切戕生拂性之端，種種相攻，求疾病之不起也，得乎？茍非有挾岐黃之術(shù)者以調(diào)劑其間，則斯人貿(mào)貿(mào)，亦大覺(jué)可哀。故諸家之中，唯醫(yī)道為難；而醫(yī)道之中，惟治胎產(chǎn)為更難也。余同寅友閻君文侯，器宇宏深，善氣迎人，且于書(shū)無(wú)所不窺，于藝無(wú)所不通，而尤留心醫(yī)學(xué)。每謂婦人胎產(chǎn)所關(guān)非小，誠(chéng)以受胎之后調(diào)養(yǎng)有法，臨產(chǎn)之際保護(hù)有方，既產(chǎn)之時(shí)調(diào)理有術(shù)，稍一弗慎，則存亡判于俄頃，生死關(guān)乎兩人。嘗見(jiàn)庸醫(yī)多誤，輒為嗟嘆不置，爰及諸名家所論說(shuō)，而折衷之以己意，著為胎產(chǎn)一書(shū)，顏曰"心法"。余于共事之暇，得閱其概，因取而讀之。其于藥性脈理，辨析于毫芒；征驗(yàn)引據(jù)，融會(huì)乎古今。

誠(chéng)業(yè)斯道者之津梁也。良由閻君居心仁恕，常懷利物，故即一藝之微，而亦必筆之于書(shū)，以覺(jué)世而訓(xùn)俗。

今方特膺圣天子簡(jiǎn)命監(jiān)使西粵，固將拴是心，以措之經(jīng)綸，設(shè)施行見(jiàn)事業(yè)爛然，有以上報(bào)圣主特達(dá)之知，下慰寮友期望之雅，則其溥利蒼生，正無(wú)窮也，豈特肘后丹方徒令人向。閻君多種杏樹(shù)哉！然是書(shū)亦急宜付之梨棗，以功業(yè)醫(yī)者?？⒑笮壹囊痪硎居?，勿相忘也。是為序。

賜進(jìn)士出身楚竟陵年家眷同寅

弟龔健揚(yáng)拜書(shū)于燕臺(tái)客舍。時(shí)雍正三年秋八月

自序

予不敏，少年未嘗學(xué)問(wèn)，雖于醫(yī)書(shū)多所涉獵，亦知其大略，而未究其精微，何敢自矜一得，以法當(dāng)時(shí)而傳后世耶！第念醫(yī)以寄死生，其道固難，而胎產(chǎn)一門(mén)，宗嗣攸系，兩命所關(guān)，尤為醫(yī)道之最難者。緣是博采方書(shū)，日取先賢名論，而探求其奧理，考驗(yàn)揣摹，歷三十余年，似有以得其要領(lǐng)，不為岐途所惑，乃敢折衷先代之書(shū)，參以鄙見(jiàn)，匯成一集，分為上、中、下三卷，顏曰《胎產(chǎn)心法》。

凡婦人受胎之始，有以固其根；臨產(chǎn)之際，有以防其變；既產(chǎn)之后，有以保其生。始終常變，曲折周詳，不敢自私，爰付剞劂。愿世之業(yè)醫(yī)者，得是書(shū)而融會(huì)貫通，神明變化，固可以茂育群生。即不然，根據(jù)論擇方，對(duì)癥加減，亦可以保全子母。后之善學(xué)胎產(chǎn)者，當(dāng)不以予言為河漢耳。爰勒其概于篇首，以為之序。

時(shí)雍正庚戌季菊月之中

浣廣西左江觀察使上谷閻純璽誠(chéng)齋氏書(shū)于官署

脈法

經(jīng)曰∶婦人手少陰動(dòng)甚者，妊子也。又曰∶陰搏陽(yáng)別，謂之有子。又云∶何以知懷子之且生也？曰∶身有病而無(wú)邪脈也。又尺中之脈，按之不絕者，妊娠也?；试弧萌棵}浮沉正等，無(wú)他病而不月者，妊也。按婦人帶證，足少陰脈亦多滑利，頗似孕脈，然必與手少陰脈動(dòng)相應(yīng)，方為妊子，否則為帶也。凡婦人懷孕，其血留氣聚，胞宮內(nèi)實(shí)，故尺陰之脈必滑數(shù)，此必然之理也。然亦有中年受胎及血?dú)赓踔畫(huà)D，脈見(jiàn)細(xì)小不數(shù)者，但于微弱之中，必有隱隱滑動(dòng)之象，此即陰搏陽(yáng)別之謂，乃妊娠之脈也。但胎孕之脈數(shù)，勞損之脈亦數(shù)，然損脈數(shù)中兼弦澀，胎孕數(shù)必兼和滑，此幾微中，邪氣、胃氣之異，一診便知。再加審之以證，則顯然而明見(jiàn)者也。凡業(yè)醫(yī)者，不深究脈理，不細(xì)玩《內(nèi)經(jīng)》，往往誤認(rèn)為陰虛、勞損、經(jīng)閉之證。若非婦人之夫明以告之，鮮有不誤治反成半產(chǎn)漏下者矣?？刹簧鳉e！

脈訣歌

肝為血兮肺為氣，血為營(yíng)兮氣為衛(wèi)。陰陽(yáng)配偶不參差，兩臟通和皆以類。血衰氣旺定無(wú)妊，血旺氣衰應(yīng)有嗣。婦人經(jīng)脈不見(jiàn)行，其脈微滑帶數(shù)意。身雖有病脈無(wú)邪，不澀不伏不弦勁。寸微關(guān)滑尺數(shù)形，流動(dòng)往來(lái)雀啄利。兩手關(guān)脈大相應(yīng)，胎已有形無(wú)差異。以上胎脈指下詳，數(shù)月懷身經(jīng)脈閉。左疾為男右為女，帶縱帶橫雙生據(jù)。左手脈逆生三男，右手脈順生三女。人恐左右臟氣偏，不若陽(yáng)男與陰女。寸滑為陽(yáng)尺滑陰，兩寸滑實(shí)雙男取。兩尺滑實(shí)二女陰，此定男女分明語(yǔ)。右尺左寸滑見(jiàn)形，證別一男又一女。

又云左寸浮大男，右寸沉細(xì)稱為女。屢經(jīng)診驗(yàn)不差訛，說(shuō)與醫(yī)人為確據(jù)。小兒日足胎成聚，身熱脈亂無(wú)所苦。汗出不食吐逆時(shí)，精神結(jié)備其中住?；膊簧⑷绿ィ膊簧⑽逶履?。八九十月疾數(shù)無(wú)，亦有始終洪數(shù)婦。

胎脈弦牢滑利安，沉細(xì)而微歸泉路。若脈沉細(xì)腹微疼，雖有形如懷抱甕。滿腹不動(dòng)是為奇，獨(dú)冷臍下翕翕動(dòng)。更兼早暮尺不同，大小浮沉無(wú)定論?；騽?dòng)或止或有無(wú)，此是鬼胎脈現(xiàn)證。連診數(shù)日皆如此，補(bǔ)氣活血何須問(wèn)。更有夜叉胎作名，急如風(fēng)雨脈情形。少停復(fù)來(lái)如初樣，否則關(guān)中雀啄成。又有指下脈弦勁，再加大小不調(diào)勻。夜叉脈候應(yīng)如此，切莫安胎成話柄。編成胎證脈訣歌，熟讀自能通快捷方式。

金匱解（方附本條）

凡婦人脈無(wú)病，惟陰脈小弱，乃營(yíng)氣不足。若感邪而營(yíng)氣不足者，必惡寒發(fā)熱。今無(wú)寒熱，妨于食，是知妊娠矣。經(jīng)水不行，至六十日，血聚氣搏，始凝成胎。營(yíng)氣并于胎元，而胃氣不足，津液少布，故其人渴不能食，宜桂枝湯和營(yíng)益胃。如醫(yī)以他病治之，反加吐下者，此為惡阻，當(dāng)絕止醫(yī)法，候其自安可耳。（桂枝和營(yíng)散邪，佐芍藥斂陰，甘草緩之，引以姜棗，辛甘性溫，行脾津液而和營(yíng)衛(wèi)，則渴止。）凡婦人行經(jīng)時(shí)遇冷，則余血留而為。然病婦人恒有之，或不礙子宮，則仍行經(jīng)而受孕，雖得血聚成胎，胎成三月而經(jīng)始斷，斷未三月，而病復(fù)動(dòng)，遂漏下不止。在下，迫其胎，故曰痼害。所以臍上升動(dòng)不安，詢?yōu)檎o(wú)疑。若是鬼胎，即屬陰氣結(jié)聚，斷無(wú)動(dòng)于陽(yáng)位之理。今動(dòng)于臍上，是胎已六月。知前三月經(jīng)水雖利，而胎已成，后三月經(jīng)斷，而血積成，是以血下不止，桂心茯苓丸主之。

藥俱等分為丸，食前服一丸。不知，加至三丸。用桂心、茯苓、丹皮、桃仁（熬），以散其，芍藥以護(hù)其營(yíng)，則血方止而胎得安。世本作桂枝茯苓丸，乃傳寫(xiě)之誤。詳桂枝氣味俱薄，僅堪走表，必取肉桂之心，方有去之功。安常所謂桂不傷胎，勿疑有礙于妊。觀下條子臟開(kāi)用附子湯，轉(zhuǎn)胞用腎氣丸，俱用桂、附，《內(nèi)經(jīng)》所謂有故無(wú)殞是也。

妊娠六七月，脈弦為虛寒。虛陽(yáng)散外，而為發(fā)熱。陰寒內(nèi)逆，而作胎脹腹痛。惡寒者，其內(nèi)無(wú)陽(yáng)。子臟不能司閉藏之令，故陰中覺(jué)寒氣習(xí)習(xí)，少腹如扇也。用附子湯以溫其臟，則胎自安。仲景用附子安胎，非神而明之，莫敢輕試也。方缺，可以意擬，必姜、桂之屬。

行經(jīng)與結(jié)胎，皆屬?zèng)_任。沖任雖持乎陰陽(yáng)交合，為肝腎之用事，然長(zhǎng)養(yǎng)成胎，又資坤土。蓋陰陽(yáng)抱負(fù)則不泄，坤土堤防則不漏。若宿有瘀濁客于沖任，則陰自結(jié)，不得與陽(yáng)交合，故有時(shí)漏下、半產(chǎn)、下血不絕也。凡妊娠胎氣，陽(yáng)精內(nèi)成，陰血外養(yǎng)。今陰血自結(jié)，與胎阻隔，不得相和，獨(dú)陰在內(nèi)，作腹中痛、下血，皆陰陽(yáng)失于抱負(fù)，坤土失于堤防，膠艾湯主之。其方，芎二兩，歸三兩，宣通陽(yáng)血；芍四兩，干地黃四兩，宣通陰血；阿膠二兩，血肉之質(zhì)，同類以養(yǎng)之，安胎補(bǔ)血，塞其漏泄；甘草二兩，緩中解急，和陰陽(yáng)，通血脈；艾葉二兩，專理濕郁帶漏之病。此方藥氣內(nèi)入，開(kāi)利陰血之結(jié)而通于陽(yáng)，調(diào)經(jīng)止漏、安胎養(yǎng)血之妙用也。然加減又必從宜，若脈遲緩，陰勝于陽(yáng)，則加干姜，或見(jiàn)數(shù)大，陽(yáng)勝于陰，則加黃芩，可不言而喻。

妊婦有因脾土為木邪所克，谷氣不舉，濕淫下流以滯陰血，而腹中痛，當(dāng)歸芍藥散主之。此與胎阻痛者不同，故君以芍藥一斤，瀉肝利滯；佐以芎、歸各三兩，補(bǔ)血止痛；茯苓四兩，澤瀉半斤，滲濕降于小便；白術(shù)四兩，益脾燥濕。要知內(nèi)外六淫，皆能傷胎成痛，不獨(dú)濕也。

妊婦先因脾胃虛弱，津液留停，蓄為痰飲。至妊二月之后，濁陰上沖，中焦不勝其逆，痰飲遂涌，中寒乃起，嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之。此即世俗所謂惡阻病也。故用干姜一兩止寒，人參一兩補(bǔ)虛，制半夏二兩以治痰散逆，即以生姜汁和丸，飲服十丸，日三服。

妊婦小便難者，膀胱熱郁，氣結(jié)成燥，病非中焦而在下焦，所以飲食如故，歸母苦參丸主之。每味藥各四兩，丸如小豆，飲服三丸，加至十丸。此方當(dāng)歸和血潤(rùn)燥，貝母清肺開(kāi)郁，苦參長(zhǎng)于治熱，利竅逐水，佐貝母并入膀胱，以除熱結(jié)，結(jié)通則水行矣。

妊婦小便不利，病在膀胱。膀胱者，內(nèi)為胞室，主藏津液，氣化出溺，外利經(jīng)脈，上行至頭，為諸陽(yáng)之表。今膀胱氣不化，水溺不得出，外不利經(jīng)脈，所以身重灑淅惡寒，起即頭眩。但利小便，則水去而經(jīng)氣行，表病自愈，用葵子茯苓散主之?？右唤铮比氚螂?，以利癃閉；佐茯苓三兩，以滲水道，小便利，則諸病愈。

凡妊娠之?huà)D，精留血裹，尺搏而形于脈，動(dòng)搏則生變化。若靜而不動(dòng)，則不生不化。是以妊血不可以靜，靜則凝泣，泣則不生不化而虧少，虧少則虛，皆不能與化胎之火相合。要知胎孕生化，必脈動(dòng)搏，故調(diào)之者，先和陰陽(yáng)，利其氣血，常服養(yǎng)胎之藥，非惟安胎易產(chǎn)，且免產(chǎn)后諸病，宜常服當(dāng)歸散，酒飲服。用芎、歸、芍藥各一斤，安胎補(bǔ)血。白術(shù)半斤，去腰臍間之陳瘀，而補(bǔ)胃養(yǎng)胎，其胎外之血，因寒濕滯者，皆解之。黃芩一斤，化壯火而反于少火以生氣，故為常服之劑。然當(dāng)以脈證遲數(shù)虛實(shí)加減，有病則服，否則不必也。藥味偏而不正，不比米谷，豈宜無(wú)病久服。經(jīng)曰∶味之所入，各歸所喜攻，氣增而久，夭之由也。

凡妊娠血聚而后成胎，少遇邪，則所聚之血將宿而不運(yùn)，反類瘀惡，必生新開(kāi)陳，然后胎可養(yǎng)也。養(yǎng)胎不惟在血，而胎系于腎，養(yǎng)之又在于胃，所以補(bǔ)腎調(diào)胃，補(bǔ)腎以固其精，調(diào)胃以和其中，白術(shù)散主之。但白術(shù)散方藥四味，本草皆云能去惡血，而養(yǎng)胎用之何也？蓋白術(shù)三分能調(diào)胃；蜀椒三分（出汗，一本秦椒。）開(kāi)痹，痹開(kāi)則陽(yáng)精至；牡蠣四分治崩，崩止則陰精固；川芎三分下入血海，運(yùn)動(dòng)胎血，破舊生新。如或陰血不利，肝木為害，在內(nèi)抑屈而痛者，瀉以芍藥之酸寒，以通其陰。設(shè)直沖過(guò)而痛者，散以芎之辛溫，以通其陽(yáng)?；驋娥鰫褐畾馍夏嬗谖福钢型聼┎荒苁痴?，用細(xì)辛溫中去痰下氣，半夏治心下急痛，和胃進(jìn)食，止吐逆。若嘔而不止者，由肝木妄動(dòng)，用小麥飲養(yǎng)其本氣以安之，且又平胃下氣止煩，一舉兩得。大麥主消渴益氣調(diào)中，故中氣不足而渴者用之。

逐月養(yǎng)胎辨并慎擇醫(yī)藥論

凡婦人有孕，則手足十二經(jīng)脈氣血周流，俱供養(yǎng)胎元，豈有逐月某經(jīng)養(yǎng)某胎之理，故不具載。如孕婦有疾，必?fù)駥ｉT(mén)名醫(yī)，平日相信而無(wú)錯(cuò)誤者，方可用之。若未試之醫(yī)，有毒之藥，切勿輕用，以貽后悔。

更不可輕用針灸，以致墮胎。

受胎試驗(yàn)法（附方）

婦人經(jīng)水不行，過(guò)二三月，疑是兩身，卻疑血滯，心煩、寒熱、恍惚，以佛手散、艾葉湯調(diào)驗(yàn)之。用全當(dāng)歸七分，生川芎一錢(qián)，共為末，濃煎艾葉湯，空心調(diào)下，或好酒調(diào)服亦可。

待三兩時(shí)辰，覺(jué)臍腹間微動(dòng)者，即孕也；否則是經(jīng)滯。動(dòng)罷即愈，安穩(wěn)無(wú)虞。如不是胎，即不動(dòng)，所滯惡物自行，經(jīng)滯之病亦愈。一方驗(yàn)經(jīng)脈不行，已經(jīng)三月者，用生川芎為細(xì)末，濃煎艾湯，空心調(diào)下二錢(qián)，覺(jué)腹內(nèi)微動(dòng)，則有胎也；否則經(jīng)滯。查古方有探胎散，用皂角（去皮）、炙草各一錢(qián)，黃連少許，共末，酒調(diào)服。

有孕則吐，無(wú)孕則不吐。但皂角探胎，未有不吐，恐胃弱之?huà)D，即無(wú)胎亦不免于吐耳。姑錄此方，用者慎之。此皆試之以藥也。若尺脈搏手，與寸脈滑動(dòng)者為孕脈，此試之以脈也。凡婦人受孕，四十日外，必患惡阻，有不患者，在疑似之間，方用此試法。

脈訣歌

欲產(chǎn)之?huà)D脈離經(jīng)，（一息六至，一息三至，皆曰離經(jīng)。又云∶脈如歇止，亦謂之離經(jīng)。）沉細(xì)而滑也同名。（腎脈沉滑與離經(jīng)同。）夜半覺(jué)痛應(yīng)分娩，來(lái)朝日午定當(dāng)生。身重體熱寒又頻，舌下見(jiàn)脈黑且青，卷舌流涎腹覺(jué)冷，腹中子女已歸陰。面赤舌青細(xì)尋看，母活子死是定斷。唇口俱青沫又出，母子雙雙入鬼案。面青舌赤沫又頻，母死子活定知真。新產(chǎn)婦脈緩滑吉，實(shí)大弦急死相侵。若得沉而小者昌，忽若堅(jiān)牢命不長(zhǎng)。寸口澀疾不調(diào)死，沉細(xì)附骨不絕生。吉兇生死全憑脈，胗者須教指下明。

《啟蒙》曰∶欲產(chǎn)之?huà)D脈離經(jīng)，離經(jīng)之脈認(rèn)分明。其來(lái)大小不調(diào)勻，或如雀啄屋漏應(yīng)。腰疼腹痛眼生花，產(chǎn)在須臾卻非病。《脈經(jīng)》云∶脈勻細(xì)易產(chǎn)，大浮緩，氣散難產(chǎn)。

保產(chǎn)論

凡妊娠之于分娩，母子性命懸于頃刻，調(diào)理失宜，安反成危。將養(yǎng)有方，逆可使順。故凡胎前諸證，當(dāng)隨證加減，保護(hù)調(diào)理，甫及臨月。若婦女初產(chǎn)，原未慣經(jīng)，不免驚畏失錯(cuò)。雖慣產(chǎn)之?huà)D，然氣血亦傷，又安得恃為無(wú)虞也。是以保產(chǎn)之方，斷不可廢。故達(dá)生散宜用于八九月之時(shí)，而養(yǎng)胎、神寢等藥，當(dāng)用于臨月之際。倘遇過(guò)月不產(chǎn)，則補(bǔ)血行氣之方不可稍緩。至于居處失宜，頓撲動(dòng)胎，及身居安逸，食物不節(jié)，憂樂(lè)不常，致胎氣難轉(zhuǎn)，或胞漿先破，惡水來(lái)多，胎干不下，則保生、千金不換、萬(wàn)全、保氣、滑胎等劑猶宜，按證選方制服。予家傳胎產(chǎn)金丹，不特治胎前產(chǎn)后為第一奇藥，即臨產(chǎn)服之，保生易產(chǎn)，且勝催生諸藥，更無(wú)產(chǎn)后諸患。若制此藥備用，較勝諸藥萬(wàn)萬(wàn)矣。至于神煞、符咒，亦難謂盡妄。

如受胎之后，胎殺所在，不惟損胎，甚至損母，俱宜謹(jǐn)慎。而臨月安產(chǎn)，產(chǎn)下藏衣，猶為緊要，不可不知。至所謂雷公、招搖、運(yùn)鬼力士、天狗等神方向，及生氣方之宜向，禍害月、絕命方、八床方之宜避，昔人填入產(chǎn)圖，使人知所趨避，似屬太瑣。若拘拘于圖，又不免避此觸彼之疑，不若體玄子之借地法，既可以避神煞，又可以消俗疑，因并錄之于后。

達(dá)生散

孕婦八九個(gè)月時(shí)，宜服數(shù)劑。

人參陳皮紫蘇（各五分）白芍（酒炒）白術(shù)（土炒）當(dāng)歸（酒炒。各一錢(qián)）炙草（三分）大腹皮（一錢(qián)五分，用黑豆汁洗，曬）黃楊腦（三個(gè)，即黃楊樹(shù)葉梢兒也）蔥白（三根）水煎服。春加防風(fēng)五分，川芎五分。夏加酒炒黃芩五分，酒炒黃連五分，五味子十粒。秋加澤瀉五分。

冬加砂仁五分。或通加炒枳殼、砂仁。胎動(dòng)不安，加金銀箔些須，野苧根一錢(qián)，生地黃一錢(qián)。氣上逼心，加柴胡、紫蘇。多怒人，加炒黃芩佐之。食少者，加砂仁、炒神曲?？诳?，加去心麥冬、酒炒黃芩。能食，倍加黃楊腦。（此味瘦胎，若胎瘦不用。）有痰，加姜制半夏，炒黃芩。予按達(dá)生散，即紫蘇飲方去川芎，加黃楊腦、白術(shù)。又一方，無(wú)當(dāng)歸、白芍、白術(shù)。

秘傳達(dá)生散

孕至八九個(gè)月服之易產(chǎn)。奇效。

大腹皮（三錢(qián)，黑豆水洗凈）人參紫蘇（連莖葉）陳皮炙草砂仁（各五分）白術(shù)（土炒）白芍（酒炒）當(dāng)歸（酒炒。各二錢(qián)）枳殼（七分，麩炒）青蔥五根，水煎，食前服。至十余劑，甚得力。予謂前達(dá)生散不及此方穩(wěn)妥有效，但大腹皮體輕，此方用三錢(qián)似乎太過(guò)，不若根據(jù)前方一錢(qián)五分，或加至二錢(qián)，則此方更覺(jué)全美矣。

養(yǎng)胎散

宜與神寢丸兼用。

當(dāng)歸（酒洗）川芎黃芩陳皮白術(shù)（土炒）制香附（各一錢(qián)）白芷甘草（各三分）人參（七分，人虛者倍之）水煎，去渣，調(diào)益元散服。臨產(chǎn)小便多者，不宜加益元散。

神寢丸

臨月服之易產(chǎn)。氣盛者可服，素虛者忌用。

乳香（一兩，透明者，另研）枳殼（二兩，麩炒）為末，煉蜜成丸，如梧子大。每早溫酒送下三十丸。

保生無(wú)憂散

臨產(chǎn)服之，補(bǔ)其血順其氣，自然易產(chǎn)。

當(dāng)歸（酒洗）川芎白芍（酒炒）枳殼（麩炒）乳香木香血余上等分，每服二三錢(qián)，水煎，日二服，神效。為末，服三錢(qián)亦可?；虬蕽?，根蒂堅(jiān)牢者，服之使其易產(chǎn)。又治小產(chǎn)瘀血腹痛。如臨產(chǎn)胞衣既破，其血已涸，或元?dú)饫v，非此藥可治，急用八珍湯斤許，水?dāng)?shù)碗，煎熟，時(shí)飲救之，亦有得生。

千金不換方

（一名保產(chǎn)無(wú)憂散。）當(dāng)歸（酒浸）川芎菟絲子（各一錢(qián)五分）黃（八分，蜜炙）白芍（一錢(qián)二分，冬季用一錢(qián)）川貝母（一錢(qián)，去心）枳殼（六分，麩炒）濃樸（七分，姜汁炒）蘄艾羌活（各五分）荊芥穗（八分）生草（五分）加生姜二片，水二碗，煎八分，空心服。臨產(chǎn)不拘時(shí)服，制度分兩不可加減。如臨產(chǎn)一二日前，覺(jué)動(dòng)履不安，服一劑可保無(wú)憂。此方屢經(jīng)試效。

保氣丸

治孕婦居處失宜，頓撲動(dòng)胎，服此寬氣進(jìn)食，瘦胎易產(chǎn)。

制香附木香（各四分）山藥（二兩）益智仁（五分）砂仁粉草（各一兩）紫蘇葉（五分）為末，煉蜜成丸，如梧子大，每服二錢(qián)，滾水送下。

滑胎煎

胎氣臨月，宜常服數(shù)劑，以便易生。

當(dāng)歸（三五錢(qián)）熟地（三錢(qián)）杜仲（鹽水炒斷絲）山藥（炒。各二錢(qián)）川芎枳殼（麩炒。各七分）水二鐘，煎八分，食前溫服。如氣體虛弱者，加人參、土炒白術(shù)，隨宜用之。如便實(shí)多滯者，加牛膝一二錢(qián)。

滑胎散

臨月服之易產(chǎn)。

人參（八分，如壯實(shí)不用）陳皮（七分）川芎制香附黃芩紫蘇大腹皮（各八分。黑豆水洗凈）白芍（炒）白術(shù)（土炒）當(dāng)歸（酒洗。各一錢(qián)）砂仁（五分）炙草（三分）加姜三片，蔥頭一個(gè)，水二鐘，煎八分溫服。如冬月，加麩炒枳殼一錢(qián)?！蹲鹕窌?shū)云∶孕婦月足臨產(chǎn)，八珍湯預(yù)服十?dāng)?shù)劑，最易生育，再無(wú)難產(chǎn)之患。

家傳胎產(chǎn)金丹

治婦人經(jīng)水不調(diào)，諸虛百損，種子安胎，及胎前產(chǎn)后諸證，應(yīng)效如神。

當(dāng)歸（酒洗）丹皮（水洗，曬干，勿見(jiàn)火）蘄艾（醋煮）延胡索（酒拌，炒干）川芎益母草（取上頭半截，童便浸，曬干）青蒿（人多內(nèi)熱者更宜，不用亦可）白薇（洗凈，人乳拌）人參赤石脂（火，水飛亦可）白茯苓川本（洗凈）白術(shù)（土炒。各二兩）生地（酒洗，煮不犯鐵器）鱉甲（醋炙。各四兩）香附（共四兩、醋、酒、鹽、童便各浸一兩）桂心沒(méi)藥（去油）粉草（酒炒。各一兩二錢(qián)）北五味（一兩，去梗，焙）沉香（六錢(qián)）以上共為細(xì)末，再用新鮮頭次男胎紫河車一具，長(zhǎng)流水浸半日，洗凈。黑鉛打成大鉛罐一個(gè)，將河車放在鉛罐內(nèi)，再將黃柏四兩，放在河車下，加白酒釀二斤，清水二碗，灌滿鉛罐，仍以鉛化封口。再以鐵鍋盛水，將鉛罐懸在鍋內(nèi)，煮兩日夜為度，取出搗爛，和入藥內(nèi)，拌勻曬干。再研為末，煉蜜丸，彈子大，每丸重三錢(qián)五分，水飛朱砂為衣，再以黃蠟為皮，如蠟丸式收貯。治證開(kāi)后。

一、婦人臨產(chǎn)，米湯化服一丸，助精神氣力，分娩順利。

一、產(chǎn)下，童便好酒服一丸，神清體健，再無(wú)崩暈之患。

一、產(chǎn)后，每日服一丸，服過(guò)五日，氣血完固，自無(wú)他病。

一、行經(jīng)后，川芎當(dāng)歸湯服一丸，服之三日，必然有孕。

一、苦于小產(chǎn)者，胎動(dòng)欲產(chǎn)，白滾湯服一丸，睡半日其胎自安。每月常服二三丸，保全足月，分娩無(wú)憂。

一、產(chǎn)后血崩，童便好酒服一丸，即止。

一、產(chǎn)后血暈者，當(dāng)歸川芎湯服一丸，即醒。

一、產(chǎn)后驚風(fēng)，防風(fēng)湯服一丸，即解。

一、兒枕痛者，山楂黑砂糖湯服一丸，即止。

一、胞衣不下，干姜炒黑煎湯服一丸，即下。

一、產(chǎn)后虛怯者，川芎當(dāng)歸湯每日服一丸，十丸全愈。

一、凡產(chǎn)后諸證，俱加好酒、童便服，皆保命護(hù)身，回生起死，其功不能盡述。家有孕婦者，宜早備之。

催生萬(wàn)全湯

（見(jiàn)本卷催生門(mén)。）

益元散

（見(jiàn)下卷淋證門(mén)。）

八珍湯

（見(jiàn)上卷諸痛門(mén)。）

胎殺方位（孕婦宜避）

正月在房床。二月在窗戶。三月在門(mén)堂。四月在灶。五月在身床。六月在床倉(cāng)。

七月在磨碓。八月在側(cè)戶。九月在門(mén)房。十月在床房。十一月在爐灶。十二月在房床。子丑日在中堂。

寅卯辰酉日在灶。巳午日在門(mén)。戌亥日在房。未申日在籬下。

房中游神方位（忌安床、換帳）

甲辰、乙巳、丙午、丁未日，在房?jī)?nèi)東。庚子、辛丑、壬寅日，在房?jī)?nèi)南。六戊、六己日，在房?jī)?nèi)北。

生子宜向方

子午卯酉日，宜西南。寅申巳亥日，宜西北。辰戌丑未日，宜東南。

脈訣論

《脈經(jīng)》云∶產(chǎn)后之脈，寸口洪疾不調(diào)者死，沉微附骨不絕者生。又曰∶沉小緩滑者吉，實(shí)大堅(jiān)弦疾者兇，牢革結(jié)代及澀滯不調(diào)者不治。丹溪曰∶胎前脈當(dāng)洪數(shù)，既產(chǎn)而脈仍洪數(shù)者死。又曰∶胎前脈細(xì)小，產(chǎn)后脈洪大者多死。予見(jiàn)產(chǎn)后多有洪數(shù)而生者，要知血虛之脈浮洪而數(shù)者居多，產(chǎn)后血虛，故現(xiàn)此脈。若不明以告醫(yī)，俗醫(yī)多誤認(rèn)為外感，虛虛之禍在于頃刻。然此洪數(shù)之中，自有和滑之象，非如牢疾而少胃氣之謂，故多死也?！懂a(chǎn)經(jīng)》曰∶胎前之病，其脈貴實(shí)，產(chǎn)后之病，其脈貴虛。胎前則順氣安胎，產(chǎn)后則補(bǔ)虛消瘀，此其要也。大凡孕婦臨產(chǎn)，氣血?jiǎng)邮?，胞胎迸裂，與常經(jīng)離異，必有水先下，俗謂之胞漿，即養(yǎng)胎之液也。水下則胞裂而產(chǎn)，既產(chǎn)則氣血兩虛，脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促，滑則流利，不因血去而枯澀，均吉兆也。若實(shí)大弦牢，非產(chǎn)后氣血兩虛所宜。實(shí)則邪實(shí)，大為邪進(jìn)，弦為陰斂宣布不能，牢為堅(jiān)著近乎無(wú)胃，皆相逆之脈，故兇。

產(chǎn)后大補(bǔ)須分虛不虛全實(shí)三證論

《全書(shū)》云∶丹溪曰，產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血，即有雜證，以末治之。此其意謂血?dú)怆S胎而去，必屬大虛，故無(wú)論諸證當(dāng)以大補(bǔ)為先，其他皆可緩也。今產(chǎn)科所宗，無(wú)非此法。但產(chǎn)后氣血俱去，誠(chéng)多虛證，然有虛者，有不虛者，有全實(shí)者，當(dāng)隨證隨人辨其虛實(shí)治療，不得執(zhí)有誠(chéng)心概行大補(bǔ)，以致助邪，此辨之不可不慎也。今予遵生化湯加減兼治之法，未嘗敢大補(bǔ)，而置諸證于緩治。觀暈厥總論中，塊痛未除，未可遽加木之語(yǔ)，概可知矣。又云∶產(chǎn)后虛證，無(wú)非隨人元?dú)?，必素弱之人多有之?；蛴诋a(chǎn)后血?dú)饧热ザ跽撸嘤兄?。此?dāng)因人察脈，因脈察證。若脈氣、形氣、病氣俱不足，此當(dāng)以全虛治之。若形氣不足，病氣有余，或兼火邪，或兼外感，或以飲食停滯，是亦虛中有實(shí)，不得不詳審而治。今予治全虛者，后立有加參、從權(quán)生化湯等方。治虛中有實(shí)，亦立有隨證加減生化湯等方，隨其虛實(shí)以投之，是皆重產(chǎn)而兼治者也。又云∶產(chǎn)后不虛證，或素日無(wú)病，或年少當(dāng)時(shí)，或素耐辛苦貧勞之質(zhì)。此輩本無(wú)不足，及其一旦受孕，乃于腹中添入此物，故至氣血壅塞，為脹為嘔，是皆添設(shè)有余之病。及其既產(chǎn)，始見(jiàn)通快，所留得去，仍復(fù)故吾。常人之產(chǎn)，此類極多，果何虛之有?；蛞騼?nèi)傷外感，難保必?zé)o，倘有所患，去之即愈。若概行大補(bǔ)，果能堪否？即臨盆帶去血?dú)?，未免暫?jiàn)耗損，然以壅滯之余，不過(guò)皆護(hù)胎隨從之物，去者當(dāng)去，生者旋生，不出數(shù)日必已來(lái)復(fù)。此生化自然之理，何至是產(chǎn)皆虛也。若執(zhí)云產(chǎn)后必當(dāng)大補(bǔ)，則實(shí)實(shí)之病，必所不免，致輕者甚，甚者危矣。予謂少壯婦人產(chǎn)后不虛，只用黑糖水湯，或少加以酒去瘀可耳。原可不必服藥，即服生化湯一、二劑，亦非大補(bǔ)實(shí)實(shí)之藥，有益無(wú)損者也。倘有內(nèi)傷外感，生化湯因證加減用之。又云∶產(chǎn)后全實(shí)證，如外感風(fēng)寒，頭痛身熱，便實(shí)中滿，脈緊實(shí)洪大有力，此表邪之實(shí)證也。又火之盛者，必?zé)峥试隉虮憬Y(jié)腹脹，口鼻舌焦黑，酷喜冷凍飲料，眼眵，尿管痛赤，脈見(jiàn)洪滑，此內(nèi)熱之實(shí)證也。又郁怒動(dòng)肝，胸脅脹痛，大便不利，脈弦而滑，此氣逆之實(shí)證也。又惡露未盡，瘀血上沖，心腹脹滿，疼痛拒按，大便難而小便利，此血逆之實(shí)證也。又凡富貴之家，保護(hù)太過(guò)，或過(guò)用人參、、術(shù)以致氣壅；或過(guò)用糖、酒、炭火，以致內(nèi)熱；或產(chǎn)本不虛，而妄用大補(bǔ)之藥，以致增病。此調(diào)攝之實(shí)證也。又或因產(chǎn)過(guò)食，恐其勞困，固令勉強(qiáng)，以致停蓄不散，此內(nèi)傷之實(shí)證也。以上諸證，姑舉要者，以見(jiàn)其概。然既有表邪不得不解，既有火邪不得不清，既有內(nèi)傷停滯不得不開(kāi)通、消導(dǎo)也。今予治各證，后開(kāi)生化湯中俱有隨證加減。一以重產(chǎn)，一以兼治。所謂道并行而不相悖，可保萬(wàn)全者矣。

四物湯不宜產(chǎn)后論

凡產(chǎn)后諸病，古方多用四物湯加減，何也？以方中有芎、歸之辛溫，佐以地、芍之寒涼，溫寒適中，可謂無(wú)虞矣。不知四物乃女科雜證諸疾妙劑，若用以產(chǎn)后，大非所宜。予考方書(shū)之意，以為白芍用酒重復(fù)制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能?；蛟偌雍诮翢嶙糁泻尾豢?？又謂芍藥性清微酸而收，最宜于陰氣散失之證，豈不為產(chǎn)后要藥？但觀其再制以酒炒，則他寒涼峻削之不宜用，概可知矣。

予思芍藥，初產(chǎn)三五日，所當(dāng)禁用。若產(chǎn)日已久，以酒制透，為他藥之佐，猶可。惟四物湯中生地更涼，直走血分，且傷脾胃，為害愈甚?；蛟埔滓允斓匮a(bǔ)益真陰，則稱為至當(dāng)，獨(dú)不思熟地性滯，更使血滯不快，雖有芎歸反行牽制，而少行動(dòng)，亦非新產(chǎn)者所宜。蓋新產(chǎn)之?huà)D，血?dú)饩闾摚媲锒C殺之氣，而鮮春夏生發(fā)之機(jī)，故最忌寒涼，大宜溫藥，以助資始資生之源也。是以丹溪先生謂芍藥伐生發(fā)之氣，禁而不用，良有深意矣。予嘆世之概以四物治產(chǎn)后者，胡不思乎？

生化湯論（附方）

生化湯論曰∶產(chǎn)后諸證，皆緣氣血驟下，元?dú)獯筇潱盟幉煌７?。是以有虛極不能姑待者，則當(dāng)峻補(bǔ)之中，加入溫行之藥。峻補(bǔ)則力大而可宣通，溫行則流暢而不凝滯。至于逐瘀之劑，即實(shí)證亦不可用峻厲之藥。況產(chǎn)后大虛，恐血無(wú)主宰，一任藥力，便為崩而不止，虛則易脫，勢(shì)如覆水難收矣。夫人遇大病之后，血?dú)鈨商?，猶當(dāng)調(diào)補(bǔ)，況產(chǎn)后脾胃血?dú)庵撍?，更有甚焉者乎？今之治產(chǎn)后者，亦云元?dú)庖虍a(chǎn)而虧，營(yíng)運(yùn)失度，不免瘀血停留，致成諸疾。必以去瘀為先，瘀消方可行補(bǔ)，甚有用回生丹，攻血塊下胞衣，殞人性命者。此蓋止知專攻舊瘀，而不知新血轉(zhuǎn)傷之害，豈知塊固當(dāng)消，而新血猶當(dāng)生也。蓋專消則新血不生，專生則舊血反滯。予考新產(chǎn)諸方，莫若生化湯為產(chǎn)后第一妙方，其方芎、歸、桃仁溫中行血，善去舊血，驟生新血，佐以炙黑干姜、炙草，引三味入于肺肝，行中有補(bǔ)，化中有生，故名生化，蓋因功用而立名也。又有加入益母草一錢(qián)五分，功效亦同。此實(shí)治產(chǎn)之良方，保全產(chǎn)婦之圣藥也。故馮氏因此方之妙，變化用于臨產(chǎn)，加人參、桂、牛膝、紅花，又為催生之神劑矣。

生化湯方

凡孕婦臨月，即預(yù)備生化湯數(shù)劑，俟臨產(chǎn)之時(shí)，即為預(yù)先煎就，產(chǎn)下隨服二三道，以逐瘀生新，再無(wú)產(chǎn)后諸證之患。無(wú)論正產(chǎn)半產(chǎn)，雖少壯產(chǎn)婦，俱宜服之，故此湯為產(chǎn)后七日內(nèi)要藥。倘產(chǎn)下之時(shí)，未及煎服，凡產(chǎn)后諸證，仍以此湯治之。

全當(dāng)歸（八錢(qián)，酒洗）川芎（四錢(qián)）干姜（四分，炙黑、存性）桃仁（十粒，去皮尖，打碎）炙草（五分）水二鐘，煎七分，加酒小半鐘。如素日不能飲酒者，加六七茶匙，稍熱服之。其藥渣留并后帖藥渣合而再煎，兩帖共三煎。在產(chǎn)下一、二時(shí)辰內(nèi)，未進(jìn)飲食，先相繼煎服，能速化舊血而驟長(zhǎng)新血，不特可免目前暈厥、汗、崩、惡露停滯等患，且諸病不生，精神百倍矣。如胎前素虛之人，產(chǎn)后又當(dāng)再制兩帖煎服，以防倦怠。若產(chǎn)下已服一、二帖，而塊痛未除，仍當(dāng)再進(jìn)幾帖，塊痛自消矣。

調(diào)攝論

凡孕婦產(chǎn)畢，血?dú)馕炊?，不宜睡倒，不宜?cè)坐。須床頭濃鋪褥，高倚仰靠，宜豎膝，不宜伸足，并遮圍四壁，使無(wú)孔隙，免致賊風(fēng)為害。倘閉目睡倒，或忿怒逆氣，即令人眩暈也。

再用醋涂鼻，房中或用醋炭，更燒以漆品，輕輕以手從心按摩至臍，則惡露盡下，又何血暈血逆之有？常見(jiàn)人產(chǎn)畢即飲熱童便一盞，又有三日內(nèi)，以童便和酒，溫服五七次。予謂酒雖能下惡露，行乳汁。產(chǎn)后臟氣方虛，即素日善飲者，亦不可多飲，并不可產(chǎn)畢即飲。蓋恐引血入四肢，或引上行，能令血暈。

至于童便味臊而性涼，如胃氣弱者，得臊氣而嘔惡。里無(wú)火者，得涼性而滯血，且能傷胃氣，均非所宜。

不若預(yù)煎生化湯，產(chǎn)畢即服為妙。或用紅糖滾水沖化，頻飲，以行其瘀。時(shí)食白米薄粥，煮石首魚(yú)，甘澹食之，如此調(diào)攝自無(wú)事矣。有人先于臨月時(shí)，用有毛淡菜十余個(gè)，紙包，吊風(fēng)處二十余日，陰干，勿令人知，產(chǎn)下即煎湯一鐘，熱服，產(chǎn)后再不生病。

生化湯

（見(jiàn)本卷生化湯論后。）