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黎醫(yī)的診斷理論

診斷理論是在對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上逐步形成的,對(duì)防病治病起著至關(guān)重要的作用。幾千年來,人類在同大自然作斗爭,尤其是同疾病作斗爭中能繁衍下來,通過長期的經(jīng)驗(yàn)積累,并在實(shí)踐中逐漸升華出一整套醫(yī)學(xué)理論。如我國中醫(yī)最早“陰陽學(xué)說”,即人體講究陰陽平衡和“五行學(xué)說”,即金、木、水、火、土;古希臘醫(yī)學(xué)的“四元素學(xué)說”,即地、火、水、風(fēng);古天竺醫(yī)學(xué)“五大元素學(xué)說”,即土、水、火、風(fēng)、空;藏醫(yī)的“三因?qū)W說”,即隆、赤巴、培根。無論是哪個(gè)派系學(xué)說,都具有一個(gè)共同特點(diǎn),即認(rèn)為構(gòu)成人體的基本物質(zhì)之間的相互關(guān)系,如果保持平衡和協(xié)調(diào)狀態(tài),則人體就健康無病。若是它們之間的任何一個(gè)或幾個(gè)因素出現(xiàn)盛或偏衰,這種平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)受到破壞,則人體就會(huì)發(fā)生疾病,出現(xiàn)病態(tài)。黎族同胞在長期的生產(chǎn)實(shí)踐過程中,認(rèn)為人只要吃香睡甜、心情愉快、勤活動(dòng),就能健康長壽無病。以上三點(diǎn)構(gòu)成人體生命的三大法寶,稱為“三寶”或“麥滋圇”,根據(jù)黎醫(yī)習(xí)俗,結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)理論,筆者把它稱之為“麥滋圇”學(xué)說。


黎族語言中的“麥滋圇”指的是“三角”平衡的意思,古人謂地生三金“水、火、土”,天有三寶“日、月、星”。黎醫(yī)認(rèn)為人體生命也有“三寶”存在,即吃香睡甜益“麥”,精之意;勤活多動(dòng)納“滋”,氣之意;心情愉快生“圇”,神也。其實(shí),在古代兩周時(shí)期,先民們創(chuàng)造了一個(gè)“餼”字,多用于向客人贈(zèng)送食物?!秶Z·周語中》“廩人獻(xiàn)餼”,又曰“膳宰不致條”。“餼”是“食、米、氣,,的合文會(huì)意字,這個(gè)“靝”字后來簡作“氣”→“氣”,用“食、米、氣”合成這個(gè)“餼”字,筆者認(rèn)為,這三個(gè)字中的食字為動(dòng)詞,表示吃東西;米為名詞,表示五谷之類的食物;氣為名詞或動(dòng)詞,指的是氣體或氣在人體的胃腸道中運(yùn)動(dòng),泛指運(yùn)動(dòng)。它們之間互相制約,互相補(bǔ)充,達(dá)到平衡狀態(tài),人體就健康而不會(huì)生病。這與黎醫(yī)“麥滋圇”較為相似。


“麥”指的是飲食與營養(yǎng),是“麥滋圇”中的基礎(chǔ)。黎醫(yī)認(rèn)為吃香睡甜為“麥”,“麥”來源于食物,能提供人體正?;顒?dòng)的熱能,具有產(chǎn)生熱量和體溫、幫助消化吸收、促進(jìn)營養(yǎng),是生長發(fā)育的重要組成部分,能產(chǎn)生性欲、情感、傳宗接代等作用。它以“滋”為自己存在的前提,與其相加相乘,保持一定的相對(duì)平衡狀態(tài)。如果“麥”本身失去平衡狀態(tài)時(shí),就導(dǎo)致發(fā)病。好比一頭水牛,要想牛耕地必須讓牛吃草;人也一樣,要想防病治病,健康長壽第一要素,那就是營養(yǎng)飲食,合理飲食。什么是營養(yǎng)飲食、合理飲食?到過黎族地區(qū)的人都知道,黎族人常用一種樹葉與米同煮,成黑色飯,也叫“五色飯”。這種飯咸淡適當(dāng),清香可口。認(rèn)為樹葉是酸性,米飯是堿性,兩者混合在一起,才能保持酸堿平衡?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為平衡飲食或合理飲食。還有日常飲食中竹筒飯、魚茶飯等都是同一原理。


“滋”指的是運(yùn)動(dòng)。黎醫(yī)認(rèn)為:在人體正常生理過程中,“滋”起到滋潤、調(diào)節(jié)體溫、推進(jìn)血液循環(huán)、保持呼吸、分解食物、維持人體正常新陳代謝、固牢筋骨的作用。并以“麥”為自己存在的前提,預(yù)期保持相對(duì)平衡狀態(tài)。如果“滋”本身失去平衡狀態(tài),就會(huì)導(dǎo)致病態(tài)。勤活動(dòng),“滋”足。黎族人常說一句話:“活到老,做到老?!边@里的“做”指的是工作、勞動(dòng)。要活就要?jiǎng)樱瑥某跎膵雰郝涞貎赏纫坏?,生命開始在于活動(dòng),直到老年,更強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)(活動(dòng)),通過勞動(dòng),活動(dòng)其筋骨,身體才能健康長壽。


“圇”指的是心情與意念。黎醫(yī)認(rèn)為:在人體正常生理活動(dòng)中,“圇”具有維持生命活動(dòng)、滋正養(yǎng)精、增智長識(shí)、支配肢體和思維意識(shí)、延年益壽、增強(qiáng)體力的作用。并且還是保持“麥”與“滋”兩頭相對(duì)平衡的調(diào)節(jié)者。“圇”足,“滋”偏盛;“麥”弱,“滋”不足。當(dāng)“圇”出現(xiàn)偏差時(shí),也是人體本身失去平衡狀態(tài)時(shí),身體就會(huì)產(chǎn)生一種毒素,急性的如臉色發(fā)青,身體中毒顫抖;慢性的如臉色枯萎無光、食欲不振、失眠等癥狀,久后就會(huì)導(dǎo)致病變。神是能產(chǎn)生疾病也是恢復(fù)健康的關(guān)鍵。有“心情”才能有信心,那就會(huì)吃什么都香,能吃、能睡,讓身心得到良好的休息和營養(yǎng)以增強(qiáng)抗病本能,否則只會(huì)加重病情。


黎醫(yī)認(rèn)為,“麥滋圇”是人體生存主導(dǎo)因素,也是產(chǎn)生疾病的內(nèi)在原因。人體的生理功能和病理機(jī)制都是以三者的平衡與變化為理論依據(jù)的。而“滋”是起調(diào)節(jié)兩者之間的作用,使它們之間處于相對(duì)平衡狀態(tài)。實(shí)際上,這和我國中醫(yī)學(xué)上強(qiáng)調(diào)的“身心平衡,以致中和”是一致的。


黎醫(yī)認(rèn)為人體的生命現(xiàn)象,是一個(gè)信念性的復(fù)雜的活動(dòng)過程,內(nèi)主消化循環(huán),外為視聽言行,都不是孤立進(jìn)行的。在“麥滋圇”的作用下,人體臟腑之間,臟腑與體表之間的生命活動(dòng)互相協(xié)調(diào),相互制約,維持人體內(nèi)外環(huán)境的相對(duì)平衡。某一部分發(fā)生病變,就會(huì)影響到其他部分以至整體,造成平衡失調(diào)、功能障礙,出現(xiàn)一系列病癥。因此,在治療疾病時(shí),不能頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,而因從整體出發(fā)考慮。人和自然界也是對(duì)立統(tǒng)一的。人體通過感受器官和外界自然環(huán)境排斥有著密切聯(lián)系。自然環(huán)境的變化,必然對(duì)人體產(chǎn)生影響。在正常情況下,通過人體內(nèi)部“麥滋圇”之間的調(diào)節(jié),使之與自然的變化相適應(yīng),保持正常的生理功能。


黎醫(yī)治療中注意三者平衡關(guān)系,相為利害。原則上,強(qiáng)調(diào)“治未病”的原則。講究“治”也要“療”,要“殺”也要“養(yǎng)”;首先“固本”“扶正”“祛邪”調(diào)理因人、因時(shí)、因地等多方面,將三者相結(jié)合施治,固本清源,加減相乘,先重后輕,表里合一,也可因病對(duì)證,或東聲西擊,最終達(dá)到治療的目的。我們可以從下表中了解黎醫(yī)中三者的互相關(guān)系:


黎族醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué),沒有中醫(yī)中的五臟六腑、十二經(jīng)絡(luò)、氣血循環(huán)等具體的醫(yī)學(xué)理論框架。它注重社會(huì)屬性和自然規(guī)律,把疾病的診療與人的生命系統(tǒng)機(jī)制相結(jié)合,以局部點(diǎn)的變化來窺測內(nèi)臟器官的病變。它診斷疾病理論依據(jù):即醫(yī)者運(yùn)用自己的五個(gè)感覺器官(眼、鼻、耳、舌、手)通過五種感受(開、聲、色、觸、味)來觀察病人的五種主要感覺器官:眼、耳、舌(唇)、腹(臍)、四肢(甲)變化,獲取病人的五種氣味(痰、吐、瀉、尿、汗),作為參照標(biāo)本,仔細(xì)觀察人體表面變化,運(yùn)用生物信息原理來推斷人體內(nèi)臟是否患病及患病的部位和程度,整個(gè)過程是以察、問、聞、觸、悟這五種方式診斷進(jìn)行的,其中察、問最重要。以面部察診、目診、耳診、舌診、腹(臍診、甲診、手診、指診等較為常用,診斷原則是內(nèi)外、上下、前后結(jié)合來診斷,全面診察,審因辨證,然后綜合分析,突出重點(diǎn),沴療結(jié)合,專癥專方或一癥多方。因而診斷準(zhǔn)確性高,治療效果好,同時(shí)又對(duì)某些疾病進(jìn)行預(yù)測,這種理論知識(shí)靠的是言傳身教與經(jīng)驗(yàn)積累總結(jié)出來的。黎族這種運(yùn)用五種方式,都是以單數(shù)五五為基礎(chǔ),互相參照,最后得出診斷結(jié)果。筆者把這具有民族特色的診斷理論命名為“五五互參”診斷理論。

原文標(biāo)題:黎醫(yī)的診斷理論