一、羌醫(yī)對(duì)人體與疾病的認(rèn)識(shí)

早在2世紀(jì)初，羌族人民就懂得用羚羊、鹿胎、鹿糞、麝香、雞膽等動(dòng)物藥治病，秦漢時(shí)期，羌族人民已經(jīng)積累了較豐富的藥物知識(shí)。到了西夏立國后，羌族人的醫(yī)藥學(xué)有了很大發(fā)展。西夏羌人在醫(yī)學(xué)理論、病理、藥理，以及常見疾病的治療等方面，均己積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和較系統(tǒng)的知識(shí)，西夏醫(yī)學(xué)己頗具體系。至近代羌族醫(yī)藥學(xué)隨著國家對(duì)于民族醫(yī)藥的重視，大量研究者開始了對(duì)羌族醫(yī)藥的研究，由于羌族和漢族交往密切，其理論又受漢族中醫(yī)藥影響深遠(yuǎn)，但仍具有自身的一些特點(diǎn)。

（一）羌族醫(yī)學(xué)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)

羌醫(yī)認(rèn)為“大自然的基本物質(zhì)是石、水、火、風(fēng)”?！叭梭w是由石、水、火、氣、血以及精微物質(zhì)所構(gòu)成”，外是軀體，內(nèi)是臟腑，之前由粗細(xì)不同的管道相連接。

在羌醫(yī)的認(rèn)識(shí)里，人體部位從上到下分為:頭（包括頭發(fā)、眼、眉毛、胡須、舌、鼻、臉）,前頸、后頸，鎖骨、肩部、手腋窩、手大臂、肘關(guān)節(jié)、手小臂、腕關(guān)節(jié)、手：前胸部、肋骨；髖關(guān)節(jié)、臂部、生殖器、陰毛、肛門、腹股溝，下肢包括大腿、膝關(guān)節(jié)、髕骨、胭窩、小腿、踝關(guān)節(jié)、踝內(nèi)側(cè)、踝外側(cè)、足背、足心、足趾。

羌醫(yī)認(rèn)為，人的生命活動(dòng)主要依靠臟腑功能來維持，人體包括六臟八腑，功能各有不同，相互聯(lián)系，共同維持了正常的生命活動(dòng)。羌醫(yī)臟腑包括六臟：大腦、心、肺、肝、脾、腎。八腑：胃、膽、胰、小腸、大腸、膀胱、肛門、生殖器。

（二）羌族醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)

羌族醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大自然的基本物質(zhì)是由石、水、火、風(fēng)相互作用構(gòu)成。石、水、火、風(fēng)相互作用構(gòu)成世界萬物，也構(gòu)成人體，化生氣血精。同時(shí)，石、水、火、風(fēng)也是導(dǎo)致人體產(chǎn)生疾病的主要原因。石：羌人認(rèn)為石是宇宙本源，萬物均由石所化生，羌族人也有白石崇拜的傳統(tǒng)。疾病的發(fā)生也與“石”有關(guān)，羌族人們認(rèn)為如果冒犯了神靈，神靈就會(huì)將“石”置于冒犯者體內(nèi)讓其受苦?！笆彪m是構(gòu)成自然和人體的基本物質(zhì)，但也是引起疾病的原因之一。羌醫(yī)認(rèn)為，人體體內(nèi)積聚多余的“石”，身體會(huì)表現(xiàn)出阻塞、腫脹、僵硬、疼痛等癥狀。此外，“石”積聚體內(nèi)的原因也受水、火、風(fēng)等因素的影響，機(jī)體正常功能失調(diào)導(dǎo)致“石”逐漸積于體內(nèi)產(chǎn)生病痛。“石病”大致可分為四種：第種為“泥石”，如泥土-般微細(xì)，此病最輕；第二種是“沙石”，如沙子一樣細(xì)小,此病稍重；第三種是“中石”，可以有各種不同的性狀，此病更重；第四種是“巨石”，此病最重。風(fēng)：風(fēng)是存在于自然界的種常見現(xiàn)象，它能促使自然物質(zhì)變化，也是導(dǎo)致人體疾病的基本病因。風(fēng)邪可致病，其主要特征是動(dòng)的，癥狀表現(xiàn)為游走的疼痛、跳動(dòng)、痙攣、抽搐、此起彼伏的疼痛等。水：水是構(gòu)成自然界的基本物質(zhì)，也是構(gòu)成人體基本物質(zhì)，人體的生命活動(dòng)是離不開水液的，如果內(nèi)外環(huán)境的水液失去平衡，便會(huì)產(chǎn)生疾病。“水”作為病因，分為“外水”和“內(nèi)水”?！巴馑笔亲匀唤绲乃疂裼曷肚忠u人體后產(chǎn)生的疾病，稱之為“外水病”?！皟?nèi)水”是由于臟腑器官的水液代謝失衡，導(dǎo)致多余的水液停蓄于體內(nèi)，稱之為“內(nèi)水病”?！八　敝饕Y狀表現(xiàn)為身體腫脹、分泌物增多等?；穑夯鹗怯墒a(chǎn)生的，火用來加熱食物，幫助人們對(duì)抗嚴(yán)寒，給人們帶來溫暖。對(duì)人體而言，石、火、水、氣、血、精互相滋生，相互制約，共同維持了機(jī)體物質(zhì)與功能的平衡。體內(nèi)的火熱過盛則會(huì)銷鑠元?dú)猓瑲馍賱t血少，患者會(huì)表現(xiàn)為消瘦干枯等。體內(nèi)的“火”不足，則血行無力，患者表現(xiàn)為血脈瘀阻，肌膚紫斑等。外界的火熱之邪侵襲人體，留于局部則表現(xiàn)為紅腫熱痛，侵于全身則表現(xiàn)為高熱不退。

二、羌族醫(yī)學(xué)的預(yù)防與治療

羌族醫(yī)學(xué)文化的預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象是以群體預(yù)防和個(gè)體預(yù)防為重要措施的，羌族醫(yī)藥同時(shí)具有醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)四個(gè)方面，最終達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、延長壽命、提高生活和生命質(zhì)量的目的。同時(shí)要做到對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期預(yù)防、防止疾病發(fā)展，及時(shí)正確的治療，防止殘廢，加速康復(fù)。

（一）羌醫(yī)羌藥的早期預(yù)防醫(yī)學(xué)

羌族人民與“石”有著生死之緣。羌族人認(rèn)為，人是來自于石裂而出得獼猴。人受日月精華，歲久演變而成。人的本質(zhì)在很大程度上與“石”相關(guān)聯(lián)。

早期羌人用兩個(gè)白石英夾一點(diǎn)艾葉，使兩石相相撞產(chǎn)生的火花引燃而產(chǎn)生火，用火來燒肉吃，減少腹瀉及其他疾病的發(fā)生，后來用火來煮熟各種食物，從而大大地減少病痛的發(fā)生，增強(qiáng)個(gè)人的體質(zhì)。羌人的碉樓（邛籠）是用方、正、扁等不規(guī)格堅(jiān)實(shí)的青石或白石等硬石來建房屋，墻壁的厚度約60厘米，房屋建造一般在四層樓，過去房建最高12屋樓高。碉樓房冬暖夏涼，石能防寒，冬天防寒措施到位，就能預(yù)防手關(guān)節(jié)疼痛病及呼吸道系統(tǒng)疾病的發(fā)生，如遇寒冷引起的哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等。夏天要預(yù)防因暴熱所致中暑、高血壓、腸道疾病等。

羌人崇拜自然，萬物有靈，為多神教，尤其是對(duì)白石的崇拜，情有獨(dú)衷，羌醫(yī)對(duì)“石”有特殊的感性認(rèn)識(shí)，如對(duì)外感風(fēng)寒出現(xiàn)的頭痛，用三個(gè)大小相等的白石英，燒紅燙，放在事先熬好水的木桶中，利用強(qiáng)力的蒸汽熏蒸頭部15分鐘，再進(jìn)被窩睡上幾小時(shí)覺，病自去。此乃羌家常用方法之一。

古羌人習(xí)慣用板石上放些干凈麥草干來接生（產(chǎn)婦），人死后用石做一座棺材安葬?？梢?，石頭對(duì)一個(gè)人一生中的影響。

羌族醫(yī)藥倡導(dǎo)人畜分開住，飲水潔凈，糞便定位，不污染溪流河道，不亂砍亂伐，主張多種樹。到目前羌區(qū)人民基本掌握了一套系統(tǒng)的群體預(yù)防的措施。方法有免疫接種、隔離消毒、檢疫監(jiān)測、消滅病媒動(dòng)物，處理垃圾糞便，特別重視食品衛(wèi)生和安全用水，人畜分居，環(huán)境衛(wèi)生，婚前衛(wèi)生，妊娠期和兒童期衛(wèi)生保健，做到了早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，康復(fù)醫(yī)療，健康促進(jìn)。

羌族醫(yī)學(xué)文化認(rèn)為，對(duì)每個(gè)人來講，均有明確的健康危險(xiǎn)因素存在，只是自己并無癥狀或任何不適的感覺出現(xiàn)罷了。如長期暴飲青稞酒、白酒等酒類，雖然目前未出現(xiàn)肝、胃等消化系統(tǒng)的癥狀，但家族中有飲酒量過大，飲酒史過長的成員，得肝硬化、肝癌、胃潰瘍的危險(xiǎn)性特別大，所以羌族醫(yī)務(wù)工怍者主要針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行教育和預(yù)防工怍，消除健康危險(xiǎn)因素，改善人們不良的生活方式和行為，讓人們尊重宗教信仰，相信科學(xué)，不椎崇迷信。

羌族醫(yī)學(xué)文化認(rèn)為，保持心情舒暢，精神狀態(tài)好，那么體內(nèi)的氣、血、津液就正常，人體不會(huì)發(fā)生病變，反之就會(huì)得病。人們的心情和情緒直接影響一個(gè)人的機(jī)體抵抗能力。心情好，體內(nèi)的自身免疫能力更強(qiáng)，從而抵邪于外，病人就會(huì)康復(fù)。所以羌族醫(yī)學(xué)中特別強(qiáng)調(diào)精神治療學(xué)，故有“三分藥物七分心情”的說法。

羌族醫(yī)學(xué)文化認(rèn)為，對(duì)于個(gè)入衛(wèi)生，羌醫(yī)早期提倡“食畢即洗漱口牙，用食鹽手指冼清，來驅(qū)齒病”，來預(yù)防牙病，還倡導(dǎo)人們經(jīng)常冼澡，勤冼衣服等良好的生活習(xí)慣。

羌族醫(yī)學(xué)文化認(rèn)為，藥物預(yù)防，用羌族地區(qū)陳艾（羌語BESHIBEI，別什背）煎水冼足來預(yù)防內(nèi)科疾?。焕霉烹?00g、柴胡（畢斯格）10g、斯格10g、九眼獨(dú)活1g、北獨(dú)活10g、黑扎哈10g來預(yù)防流感；如利用花椒樹根的泥土（茨依國博布如）釆用水調(diào)敷來預(yù)防流行性腿腺炎；利用商陸（COSHIBU DSUA），國什布得刷）、（JIERU GUBO）吉如古）預(yù)防痢疾；利用野棉花（BUDAHE，布道禾）全草投放茅鬩來滅蚊；釆用滅蠅草（BEIHEGEDESHANG，杯禾哥得斯杭）滅蠅。

羌族勞動(dòng)人民在長期醫(yī)療實(shí)踐中所創(chuàng)造的有關(guān)疾病預(yù)防的理論和方法，對(duì)保障人民的身心健康作出了重大貢獻(xiàn)。但由于歷史條件等原因，里面也夾雜一些消極養(yǎng)生的唯心主義糟粕?？上驳氖?，羌族醫(yī)學(xué)在不斷地吸收中醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的先進(jìn)科學(xué)經(jīng)驗(yàn)和方法，來創(chuàng)造開拓羌族預(yù)防醫(yī)學(xué)，并取得了可喜的成繢。

（二）治則（CHIBESDE，赤北斯德）

治則就是確立在本身全部診查、收集客觀資料為依據(jù)，對(duì)所得的疾病進(jìn)行全面分析，綜合判斷。而針對(duì)病情確定正確的治療方法，與此同時(shí)必須想到不同的季節(jié)氣候，不同地區(qū)的環(huán)境條件，不同的體質(zhì)強(qiáng)弱，不同的生活習(xí)慣等，才能對(duì)所發(fā)生的疾病進(jìn)行全面的分析，分門別類，制定適宜的治法。在同時(shí)用冷者熱之（MEBEDUEESRS，么杯都斯日司），火熱者寒涼之（EEDEDUABURS，歙訕都啊布熱斯），虛弱則補(bǔ)之（DUGUGODELERS都古過德勒日斯），滿則瀉之（GUWUDOGER SSHIRS古吾多格爾斯什日斯）以及用于熱邪在于里，而出現(xiàn)四肢外邪內(nèi)熱外寒病，那么就用寒性藥物來治療（MEBE DUKE BURS SIBEU CHIBES么杯都可布熱斯司北吾赤杯司）。

對(duì)于肝內(nèi)寒冷，而外部皮膚熱的假熱病象，那么就用溫?zé)崴幬镏委煟‥EDE DUE ESRS SIBEU CHIBES歙迪郡歙斯日斯司北吾赤杯司）。

用于食物停滯致的腹瀉，用消導(dǎo)瀉下藥物治，或血瘀致的崩漏,用活血通瘀的藥物治。（DUORONLDUNI DUOTONGDURS SIBEUCHIBES多通都泥多通都日斯司北吾赤杯司）

三、羌族醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷治療方法

羌族醫(yī)學(xué)文化對(duì)疾病主要通過看診、問診、聽診、聞診、脈診、摸診、辯證等方式，對(duì)疾病進(jìn)行辯析，才進(jìn)行有效的治療。

（一）羌族醫(yī)學(xué)文化中的“診”

羌族醫(yī)學(xué)文化中的“診”有“看診”“問診”“聽診”“聞診”“脈診”以及“摸診”等診斷治療方法。

看診是羌醫(yī)對(duì)病人的精神面貌、皮膚顏色、人體狀況、姿態(tài)、官竅、舌象及分泌物、排泄物進(jìn)行有目的的觀察，來診斷身體內(nèi)外的疾病的一種診斷方法。羌醫(yī)有看神、看臉色、看七官〔眼睛、鼻子、耳朵、牙齦、口唇、舌苔質(zhì)、舌形）等方式。

問診是醫(yī)生通過詢問病人或其陪診者來了解病情的診斷方法。羌醫(yī)問診主要包括了問寒冷和火熱，問汗（盜汗、自汗、大汗），問口渴（喜冷熱飲），問飲食（納呆、食滯、喜食異物），問大小便，問痛，婦科問診（月經(jīng)、白帶、妊娠、生產(chǎn)等），兒科問診。

聽診是醫(yī)生用聽覺來診察病人的語聲、呼吸聲等來收集病情資料。如若語聲高亢為火熱病，語聲低微弱無力為寒冷癥。

聞診是醫(yī)生嗅患者呼出的氣味、全身的氣味、汗腺的氣味、痰涕的氣味、膿液的氣味、出血的氣味、男子精液的氣味、女子白帶的氣味、大小便氣味等。凡奇臭難聞，均為火毒熱盛的表現(xiàn)。嗝氣臭是宿食停滯、消化不良的表現(xiàn)?？跉獬羰茄谰一蛴袃?nèi)疽。

脈診的部位為雙手手腕橈動(dòng)脈搏處，有前、中、后三部之分，雙手共六部。六部分別對(duì)應(yīng)臟腑，左手前部候腦心肺，中部候胃脾胰，后部候腎膀胱生殖器。右手前部候腦心肺，中部候肝膽小腸，后部候腎大腸肛門。脈診時(shí)，需使病人氣血平靜，具體方法是：病人手掌掌心向上平放，手與心臟要在同一水平線上。醫(yī)生用左手診患者的右手，右手診患者的左手，先用中指確定中部，再用食指按前部，無名指按后部。按脈時(shí)，分別用輕中重三種不同的指力，一般三指先用同樣指力按脈，然后再分別分析前、中、后三部來判斷病情。分析前部時(shí)，微微提起中指和無名指；分析中部時(shí)，微微提起食指和無名指；分析后部時(shí)，微微提起食指和中指。脈診主要辨別脈的深淺、次數(shù)、氣勢、形態(tài)特點(diǎn)，來辨別疾病的內(nèi)外火冷虛實(shí)。根據(jù)脈相不同又可分為浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、脈動(dòng)無力、脈動(dòng)有力、洪水流動(dòng)脈、細(xì)脈、彈跳脈、滾動(dòng)脈、刮脈、結(jié)脈。

摸診是醫(yī)生對(duì)病人的肌膚、手足、腰背、胸脘腹、頭臂及其他病變部位施行觸摸按壓，來診斷局部冷熱、硬軟，有無壓痛、痞塊、畸形或其他異常變化。肌膚不溫是寒冷病，肌膚灼熱是火熱病，肌膚潤澤而彈性好是氣血水精充盛，干燥是氣血水精不足。腫脹、疼痛是風(fēng)火水石等積聚。

（二）羌族醫(yī)學(xué)文化中的“辯證”施醫(yī)

辯證施醫(yī)是羌族醫(yī)學(xué)文化認(rèn)識(shí)和診斷疾病的過程，是將看診、問診、聽診、聞診、脈診、摸診等來分析病人癥狀、體征，弄清病因病機(jī)和它們之間的相互聯(lián)系，判斷病變部位和病變性質(zhì)，從而做出正確的疾病診斷。診斷是辯證的前提，辯證施醫(yī)是治療的依據(jù)，療效是檢驗(yàn)診斷、辯證、治療整個(gè)過程正確與否的標(biāo)準(zhǔn)，這三者相互聯(lián)系，成為治病的基本法則。

羌醫(yī)診斷疾病包括望、聞、問、切等診斷方式，此外還擅長觀察病人頭頸部、耳后脈絡(luò)粗細(xì)、指甲顏色性狀等方法來分析診斷疾病。藥物使用有煎煮服用，或?qū)⑺幬飺v泥使用，或制成膏劑、丹劑、丸劑、散劑、酒劑等內(nèi)服外敷，或?qū)⑺幬锱c動(dòng)物燉服使用。羌醫(yī)還擅長針灸、推拿、按摩、刮痧、放血、拔火罐、打通桿及以鮮活動(dòng)物皮外敷于患處治療骨傷方面疾患。

四、羌族的熏香殺菌和心理暗示

羌族幾千年的文化傳承中，羌族神樹一一木香樹一一具有重要的地位和作用。木香樹經(jīng)鑒定為方枝柏（sabina saltuariaRehd，etwilscheng et W.T.Wang.）木香樹的枝葉通過燃燒后被羌族用于芳香避穢、殺菌消毒、凈化空氣、預(yù)防和治療疾病。羌族人民將其廣泛用于祭祀活動(dòng)、喪葬儀式避穢、食物煙熏保存、家居除晦辟邪等，例如：羌族的祭山會(huì)中，會(huì)首在祭祀塔前“煨?！奔捞?，隨后人們也將隨身攜帶的松枝柏拋進(jìn)煨桑爐里，或在冒煙的柴堆上撒些五谷雜糧、白酒等，以示酬神還愿，祈求吉祥；“釋比”在作法時(shí)常手持點(diǎn)燃的松枝；羌族的喪葬儀式中的熏煙，常常以香樹枝點(diǎn)燃，在停尸間周圍煙熏，達(dá)到芳香避穢，祛病菌和凈化空氣的目的；羌族常采用香樹枝點(diǎn)燃煙熏肉制品，達(dá)到防腐作用；特別是羌族醫(yī)學(xué)中流傳下來的煙熏療法，即釆用香樹枝點(diǎn)燃后，在病人四周揮動(dòng)后，再配合心理暗示，達(dá)到使病人在心情愉悅的狀態(tài)下接受治療，疾病很快康復(fù)。綜上，在羌族文化中，木香樹具有芳香的氣味，以香味的馥郁芬芳，給予人感官的愉悅享受，緩解各類心理疾病，有效提高身體的素質(zhì)；同時(shí)通過燃燒釋放的芳香成分達(dá)到殺菌消毒、凈化空氣的作用，甚至可用于防止相關(guān)疾病的擴(kuò)散和蔓延。