雖然哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)沒有完整的文字記載其發(fā)展歷史，但哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)伴隨著哈尼人民的生存、生產(chǎn)走過了漫長的發(fā)展之路卻是可以肯定的。

在長期的生產(chǎn)、生活實踐中，哈尼族民間醫(yī)生在崇拜自然、崇拜袓先的同時，也積累了許多寶貴的醫(yī)療經(jīng)驗。但是哈尼族人對疾病的最初認識如同對自然的認識一樣，充滿了敬畏和揣測。哈尼族人最初以神話故事來解釋對周圍各種現(xiàn)象的認識，其中自然也包括對疾病的認識。尤其是在早期，哈尼族人認為生病是神或鬼作怪所致，對疾病的認識和診治都深深地烙上了神的烙印。

一、哈尼族早期傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)對疾病的認識

哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的早期，哈尼族人就以樸素經(jīng)驗積累為基礎(chǔ)對疾病進行解釋和認識，其中帶有許多不成熟的臆測，但這些看法依然是哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)療知識不可分割的組成部分：

（一）自然因素致病

哈尼族早期對疾病的認識能力較為有限，由于哈尼族賴以生存的環(huán)境是大自然，因而對疾病產(chǎn)生的原因也多從接觸較多的自然界中去認識?；诠嶙宓娘L俗習慣和文化特征，對于疾病的發(fā)生，部分民間哈尼族醫(yī)生和群眾認為疾病的產(chǎn)生是由于人與自然不能和諧相處，人體自身及其與各方面的平衡關(guān)系被打破，因而導(dǎo)致疾病產(chǎn)生。

（二）機械因素致病

在日常生產(chǎn)、生活中常會遇到機械因素導(dǎo)致的外傷，以及蟲蛇咬傷和跌打損傷等。在哈尼族的早期生活中，外傷是重要的致病因素，這與哈尼族居住在崇山峻嶺間的自然環(huán)境條件惡劣，而生活生產(chǎn)方式簡陋，勞作艱難，同時缺少必要的勞動保護有著一定的關(guān)系。各種機械因素所致外傷易于觀察和總結(jié)，因而其是該民族早期對疾病的重要認識。

（三）神靈作祟致病

哈尼族信仰萬物有靈，認為神靈無所不在。在遇到災(zāi)難和疾病時，充滿“萬物有靈”觀念的哈尼族群眾就會將原因與神靈相聯(lián)系，如若神靈作祟則會導(dǎo)致靈魂散落等，從而產(chǎn)生相應(yīng)的疾病。由于哈尼族早期生產(chǎn)力低下，對自然的認識范圍有限，對日常生活中的生老病死等自然現(xiàn)象無法給予正確合理的解釋，于是將這些現(xiàn)象歸為鬼神所為。所以這一致病觀念在哈尼族早期應(yīng)該較為盛行。

二、哈尼族早期傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)對疾病的診治

在哈尼族早期，由于對自然現(xiàn)象認識的偏頗，該民族思想中充斥著鬼神觀念，人為致病也主要是由于鬼神作惡、人的靈魂散落等原因，便尋找“尼瑪”或“貝瑪”為人招領(lǐng)散落于各地的靈魂。這時對疾病的治療也以驅(qū)鬼、送神活動為主。而治療疾病的方式表現(xiàn)出受宗教強烈影響的特征。治療方法以叫魂、看卦、送神、驅(qū)鬼等的活動為主，同時哈尼族會定期舉行集體性宗教祭祀活動，以祈求風調(diào)雨順、除災(zāi)消難。無論祭祀還是治病救人，都由貝瑪（尼瑪）或摩批來完成，而不是將二者分開，各司其職。哈尼族民間醫(yī)生以自己所見病癥狀況來描述對疾病的認識，如脾臟腫大稱為寒脾；肝臟腫大稱梭肝；黃疸稱走膽；寒顫發(fā)熱并肝脾腫大稱瘴氣等。貝瑪（尼瑪）或摩批通過祭祀活動來為患者治病的行為比較典型的有：

1.送魯達

魯達在哈尼族人認為是一種惡鬼，這種惡鬼存在則人會生病，故而送走惡鬼，人就會康復(fù)。祭祀由貝瑪主持。祭祀的方法為：患者家里宰殺雞備用，茶葉和米或用或不用不同聚居區(qū)有差異，還要備鹽酸木刀劍、桃葉、柳葉、黃袍刺、艾蒿、篾笆等。殺雞意味著殺死鬼怪，以雞血滴之則有警告致病鬼怪之意；備鹽酸木刀劍、桃葉、柳葉、黃袍剌、艾蒿、篾笆有驅(qū)鬼、降妖以及阻擋惡鬼入侵的意味。祭祀開始，貝瑪搖頭晃腦，口念咒語，四肢舞動.持干艾蒿葉或干桃葉及柳葉做成的火把，點燃，然后持火把自患者臥室門開始左右搖擺火把直至屋門外，將火把指向遠方山谷，作順時針和逆時針方向環(huán)形揮舞，數(shù)次之后，貝瑪將火放在腳下踩滅，再拋向遠方。然后貝瑪返回屋里，一手持一雞翅或雞爪，另一手持掃把模擬掃地，由內(nèi)向外“掃”至門口，將雞翅膀扔向遠方。最后將一塊插數(shù)支艾蒿的篾笆掛在屋門一側(cè)，如果患者為男性，則把篾笆掛在左側(cè)；如果患者為女性，則把篾笆掛在右側(cè)。

儀式結(jié)束，貝瑪稱不能回憶其所言所為，也就意味著自我暗示誘發(fā)的癔癥分離表現(xiàn)。

2.祭籠神

籠神與上面的魯達相反，是哈尼族人認為的圣潔之神。這是哈尼族信奉的圣潔之神。祭祀籠神是哈尼族群眾很重要的一種祭祀活動。

儀式舉行地點：一般在村寨外集體舉行，場面隆重而又盛大，幾乎全村寨的成年人都要參加。為人治病時則可在家里舉行，也可以在村外。

祭祀儀式：在貝瑪指令下，患者家屬砍三根栗樹棍直立于地，形成“門”狀——籠門，以鹽酸木樹枝削為小巧之刀劍等物品掛于門柱上，以山草艾蒿扭結(jié)成長鏈狀繞于門的橫梁上，然后以黃袍刺或棠梨刺樹根置于距籠門不遠處，尖端指向戶外或村外。之后殺雞，以雞血滴于籠門腳。最后為看卦，用雞的下頜骨或腿骨。

3.靈魂升天

靈魂升天與哈尼族信仰萬物有靈有關(guān)。哈尼族認為亡故之人埋葬不好，則其靈魂就不安定，會影響活著的村民或家人。因而受到影響的人就會生病。貝瑪或摩批指點村民或者亡者家屬將亡故的尸骸挖掘出來，進行焚燒，意在燒化亡者的靈魂，使之升天，這樣靈魂離開也就不再影響生病的村民或其家人。

以上對疾病的認識和治療方法，都是原始宗教觀對病因的認識’是在通俗信念基礎(chǔ)上對疾病的一種解釋，在哈尼族亞文化圈內(nèi)廣泛流傳和認同。隨著生存條件的改善和醫(yī)療知識的進一步積累和豐富，哈尼族人對疾病的認識逐漸過渡到正確的軌道上來，專一的民間醫(yī)生開始出現(xiàn)，不再由貝瑪或摩批兼任。而疾病的治療實踐也不再是以招魂、送鬼、祭神等活動為主，而是逐漸積累用藥經(jīng)驗，進行有效的診治。哈尼族民間醫(yī)生往往以自己所見病癥狀況來描述對疾病的認識。這與過去那種以招魂、送鬼、祭神等活動為主的診治觀念和行為已經(jīng)大相徑庭了。

三、相關(guān)的哲學(xué)思想與治療原則

哈尼族人的哲學(xué)思想與他們所處的自然環(huán)境、民族發(fā)展的歷程密切相關(guān)。哈尼族祖先最初主要依靠采集植物和獵取動物來獲取基本的生存資料，依靠大自然滿足自身生存的需要。而自然中突如其來的風暴雨雪等變化也威脅著哈尼族先民的生命及自身的生老病死，都讓原始哈尼族先民因認識范圍狹隘、無力解釋而心存困惑，他們只好揣測這一切源于某種神秘莫測的力量，而要把握這種力量，使之成為有利于生存的力量，他們揣摩應(yīng)當首先順從這種力量，于是信仰也就產(chǎn)生了。其宗教信仰下的哲學(xué)思想與其疾病治療原則有著密不可分的關(guān)系。

1.多鬼多神、萬物有靈的原始宗教觀念。哈尼族民間醫(yī)生雖然尚未將自己民族的醫(yī)療理法和論治原則綜合成體系，但是，其醫(yī)療行為中滲透了哈尼族虔誠信仰的萬物有靈觀念。無論是哈尼族醫(yī)生對于藥物的態(tài)度，還是他們對于患者的態(tài)度都滲透了他們的宗教觀念。在該民族宗教觀念中，一切事物被分為三個類別，第一類是“護我”的事物，其中“護我”事物基本指神類。

由于哈尼族信仰多神多鬼的原始宗教，哈尼族民間醫(yī)生或群眾在采藥的前后要祭拜一番，有的還要選某個時日特意來進行祭拜，以求神再賜良藥以達到治病救人的目的。而哈尼族宗教信仰在保護資源中具有巨大的力量。在訪問的300位哈尼族民間草醫(yī)中，有92%人員表示不會全部采走，其中部分人員還表示不僅會留一部分藥任其繼續(xù)生長，而且會擇日進行祭拜或者在醫(yī)好患者后對藥物生長地進行祭拜，以感謝神靈賜予他們的藥物而治好了患者。哈尼族民間醫(yī)生對于患者也同樣體現(xiàn)了其民族的宗教信仰特征。如哈尼族民間醫(yī)生認為對患者不僅要有外在的熱情服務(wù)態(tài)度，還要有真誠的內(nèi)在的愛心。他們認為如果帶有目的地為患者診療，那么在通過氣感與患者交流的過程中，就會把邪氣帶入自己體內(nèi)。②其態(tài)度無不體現(xiàn)了傳統(tǒng)宗教觀念的滲透。

2.正確與錯誤的思想此消彼長。在哈尼族原始社會活動中，認為“萬物有魂”的觀念涉及社會生活的各個方面，人有人魂，動物有動物魂，植物有植物魂。這與哈尼族信仰“萬物有靈”的原始宗教有關(guān)，崇拜祖先和神靈。

為此，在醫(yī)療行為方面，哈尼族醫(yī)生治病，有主張“神治”者，有主張“神治兼醫(yī)治，神治為主”者，也有主張“醫(yī)治兼神治，醫(yī)治為主”者，還有主張“神治兼醫(yī)治，神、醫(yī)難分伯仲”者。醫(yī)治體現(xiàn)了該民族療法的客觀性、經(jīng)驗性、直觀性的特點，而神治則體現(xiàn)了其神秘觀念。例如，在部分哈尼族聚居區(qū)“神治為主，醫(yī)治為輔”是這樣展開的：患者請巫師（尼帕）做法事，“神游”祖先詢問最高神阿噴咪也，再詢問已過世的祖先，患者為何患病，是否有違“神律”或“祖律”，巫師結(jié)束“神游”后，會告訴患者患病的原因及癥結(jié)所在。若屬于因違“神律”或“袓律”所致，患者就要請祭師（貝瑪）做法事，請求“神”或“祖先”原諒，并再次降福于患者，使之早日康復(fù)；若屬于其他原因所致疾病，則請從醫(yī)人員診治，給予相應(yīng)的藥物治療。其疾病這種帶有明顯巫術(shù)色彩的醫(yī)療行為，對器質(zhì)性疾病患者來說，可能會貽誤病情。而對單純的功能性疾病而言，則有一定的心理支持和慰藉作用，特別是對癔癥的治療，有時會產(chǎn)生意想不到的治療效果。①診斷病情過多地依賴“神游”所進行的法事結(jié)果，而不依賴患者病情的觀察，唯心主義神秘色彩濃重。

而隨著認識的發(fā)展，哈尼族對醫(yī)療的客觀認識逐漸增多，于是出現(xiàn)了“醫(yī)治為主，神治為輔”的主張，它主要應(yīng)用于病因明顯的疾病，如外傷、骨折、蟲獸所傷等。醫(yī)療人員在使用相關(guān)醫(yī)術(shù)和藥物治療的同時，對患者說：“某袓先的后裔，不幸得病，祖先們已經(jīng)知道了，正在賜福給你，我的醫(yī)術(shù)和藥物是天下第一流的，你的疾病將很快好轉(zhuǎn)，安心靜養(yǎng)吧！”這種治療方式，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡的“藥物治療”和“精神療法”相結(jié)合的方法有相似之處。②而對于病因不明顯的疾病，該民族更多的是利用宗教活動或儀式來為患者“治療”病癥。

四、病因理論

哈尼族信仰多神多鬼的原始宗教。民間對疾病的認識，受原始宗教觀影響頗烈。認為人生病是神、鬼作怪。哈尼族的傳統(tǒng)世界觀是哈尼族在與世界打交道的過程中形成的對世界的根本看法，這一世界觀是神、自然、人和鬼相統(tǒng)一的世界觀。對于哈尼人來說，世界是由神、自然、人和鬼構(gòu)成的一個有機統(tǒng)一體。①受其哲學(xué)觀念影響，哈尼族人認為：人之所以產(chǎn)生疾病是由于人、天神和自然不能和諧相處，三層次的整體世界被破壞，而導(dǎo)致風、寒、熱、濕等邪氣侵犯人體臟腑經(jīng)絡(luò)，或因先天后天不足。②哈尼族民間醫(yī)生對導(dǎo)致人體發(fā)病原因的認識各持己見。其觀點可大致可歸納如下：

（一）外因致病

外因致病一般由機械、天氣變化等因素所導(dǎo)致。它可導(dǎo)致的疾病是人體的皮膚、四肢以及其他部位的骨骼等相關(guān)聯(lián)的疾病。其致病原因又分兩種：

1.天氣變化與發(fā)病。部分哈尼族民間醫(yī)生認為，疾病的發(fā)生與時令氣候關(guān)系很密切，氣候的變化是發(fā)病的重要原因。哈尼族把一年分為二十四節(jié)令，氣候變化之時，人易患疾病。部分哈尼族民間醫(yī)生認為人體是直接與外界相通的，外界的各種風寒冷熱與帶病物質(zhì)都能直接從外界進入人體導(dǎo)致人生病。

2.外傷所致得疾病，包括跌打損傷、骨折、毒蛇咬傷、毒蟲叮傷、猛獸咬傷等。

（二）內(nèi)因致病

內(nèi)因所致疾病通常有心情不佳、鬼神作祟干擾靈魂等原因引起身體器官的一些疾病。

1.從萬物有靈的思想和自然崇拜、祖先崇拜的觀念出發(fā)而總結(jié)的病因理論：

（1）哈尼族人認為在自然界中，萬物均具有靈魂，充滿了生機與靈氣，人出生后形成生命與自然界和諧相處，才能成為健康的人。由此引申，部分哈尼族民間醫(yī)生認為，人是否生病就看人體各部位與自然界的相通或平衡與否，否則會產(chǎn)生病痛。

（2）鬼神作祟致病。在哈尼族先民的信仰中，主要是自然崇拜和祖先崇拜。他們在遇到災(zāi)難和疾病時，認為是由于鬼神從中作祟，從而引起疾病。

魂不附體致病。在哈尼族原始宗教觀念中，認為“萬物有魂”的觀念涉及社會生活的各個方面，人有人魂，動物有動物魂，植物有植物魂。如果人魂離開人體，此人就會生病。

2.心情不佳會致病或加重疾病。哈尼族民間醫(yī)生及群眾都注意到心情好壞與否與疾病有一定關(guān)系，所以使患者保持良好心情，可以避免患病或加快疾病的康復(fù)。鄰里間不能和睦相處、病患者心神不寧，都會增加心情煩擾，會導(dǎo)致疾病發(fā)生或加重患者所患疾病。

（三）不分內(nèi)外因的致病

不分內(nèi)外因所致疾病通常有飲食不衛(wèi)生、單因性疾病等。1.部分哈尼族民間醫(yī)生認為飲食不良會導(dǎo)致發(fā)病。飲食不良致病表現(xiàn)為：（1）飲食不潔或食用過于冷或熱的食物致病。哈尼族居住的村寨長期以來都是坐落在山間，衛(wèi)生條件差；日常飲食的坎具簡陋，食用的也是山肴野蔌，飲水也多

是山間溪流，不潔凈在所難免。

（2）誤食變質(zhì)食物或者有毒食物，從而引起疾病哈尼族日常生活中并沒有冷藏等保存食物的器具，食物保存除了曬干等方法外，則以風干或腌制為主，這類食物食用時加工不慎則會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。山中野菜等如果辨認不清而誤食有毒的物種也會導(dǎo)致疾病發(fā)生。例如在雨水豐富的季節(jié)，各種蘑菇生長，如果食用方法不當或食用了有毒的種類，輕者致病，重者危及生命。

2.對單因性疾病的解釋多用風逼、熱逼、火逼等；而對復(fù)雜的病則認為風寒逼、寒火點心等等。一般說熱逼、火逼等指發(fā)熱性疾病及伴有尿色黃、尿頻尿痛等癥狀的疾??；寒逼涼逼多指寒顫發(fā)冷等癥；寒火點心則指神志不清或心煩意亂等癥。

上述各觀點為不同地域不同人群或個人所總結(jié)，可以說每種觀點在該民族聚居區(qū)內(nèi)部都不具有普遍性。

五、疾病治療的一般方法

哈尼族群眾或民間醫(yī)生治療疾病的方法較多，經(jīng)驗也豐富，但是總體上，可以概括為兩大類：

1.利用宗教活動診治疾病。哈尼族信仰多鬼多神的原始宗教，宗教信仰表現(xiàn)在日常生活的諸多方面，包括對疾病的診治，故民間醫(yī)療行為大量表現(xiàn)為驅(qū)鬼、送神、看卦、叫魂等活動。①這些診治疾病的活動無不表現(xiàn)出宗教信仰的敬神畏鬼的特征，通過這些主觀信仰活動，希冀達到治病救人或消除災(zāi)難的目的。祭祀活動也有明確是達到保佑人健康的目的，例如，人們對于寨神普瑪神、龍神、井神等祭祀活動其目的在于讓這些神保佑人口平安、糧食豐產(chǎn)、禽畜興盛。

哈尼族認為人的生命以靈魂為真正實在體、永恒體，在世的歷史只是這個精神實在體的一個過程。②受其宗教觀念的影響，哈尼族利用宗教活動或儀式治病的方法在該民族民間醫(yī)療技術(shù)發(fā)展期間較為盛行。然而心意的虔誠或儀式的重大往往并不能治療器質(zhì)性病變，只能給予患者精神的慰藉而已。

2.利用醫(yī)藥診治疾病。利用醫(yī)藥治療疾病的經(jīng)驗發(fā)展相對緩慢，但是逐步發(fā)展壯大。利用醫(yī)藥診治疾病主要通過診斷病情從而對癥下藥來治療病癥。由于醫(yī)藥診治有效經(jīng)驗積累不易，所以長期以來落后于利用宗教活動診治疾病。

這兩種疾病治療方法并不是截然分開的，實踐中更多的是兩種方法并用，但是有所側(cè)重。也可以說這兩種方法是相互斗爭，此消彼長反反復(fù)復(fù)的過程。總的來說，當利用醫(yī)藥診治的技術(shù)經(jīng)驗越來越豐富，治療成功的案例越來越多時，利用各種宗教活動治療疾病的方法就越來越為該族人所摒棄。

六、疾病預(yù)防思想

哈尼族的預(yù)防醫(yī)療知識雖然沒有被明確提出來，更沒有匯集成理論，然而哈尼族群眾和哈尼族民間醫(yī)生卻積累了很多本民族預(yù)防醫(yī)療技術(shù)方面的知識，這些知識應(yīng)用于日常生活中，從中可以看出這一民族預(yù)防醫(yī)療技術(shù)的思想。

對于世界的基本構(gòu)成，哈尼族傳統(tǒng)哲學(xué)認為，世界是由神、鬼、自然和人構(gòu)成，并且其各有自己的譜系。這些譜系不是彼此孤立的，它們相互聯(lián)系。從神的系譜、人的系譜和動植物的系譜中可以看出，該民族傳統(tǒng)世界觀的本質(zhì)特征是神、自然、人和鬼的有機統(tǒng)一，世界是由神、自然、人和鬼相互聯(lián)系而構(gòu)成的有機統(tǒng)一體。同時他們認為，人不僅是自然生命而且還有靈魂，是靈與肉的統(tǒng)一，人有十二個魂，靈魂離開人體，人就得病，全部靈魂離開肉體，人就死亡，死亡是一種非常自然的現(xiàn)象，人死魂不滅，靈魂回歸祖先那里，與其共同生活，不再轉(zhuǎn)世。

而在日常生活中處理人與自然、人與神、人與人的關(guān)系上，該民族認為人要遵守神的意旨，順從自然，人與人之間要“忍讓求和”認為“狗咬人，人不會咬狗”，“不要用端酒碗的手去端弓箭”。哈尼族實現(xiàn)了與自身實踐水平相適合的人與自然的和諧、人與人的和諧以及身與心的和諧。人與人平心靜氣相處，身心愉悅，自然具有提高人體免疫力，預(yù)防疾病的效果。

從上述分析可見，哈尼族的傳統(tǒng)哲學(xué)以及提倡的人文精神都具有預(yù)防疾病的思

想特征。由于哈尼傳統(tǒng)哲學(xué)認為，世界是由神、鬼、自然和人構(gòu)成，曬在處理人與自然的關(guān)系上，認為：一是人在與自然打交道過程中要“尊神意順自然”，人不能逆行而動；二是在處理人與人的關(guān)系上要“忍讓求和”，鄰里之間團結(jié)和睦、友愛相處，這樣人精神安定就可以避免情志漲落所引起的生理波動，從而預(yù)防部分疾病的產(chǎn)生。

哈尼族藥食同源的飲食習慣也具有預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。哈尼族在日常生活中食用的很多食物同時具有藥物作用，這種藥食同源的食物日常食用，則具有顯而易見的預(yù)防和保健作用。比如，熱季多用苦筍、苦瓜、苦菜等苦味食物，用以清熱、解毒、涼血等。雨季多用澀味食物，用以收斂、除濕等。冷季則多用辣味食物，用以散寒、溫中、止痛等。這些樸素的藥食理論，對臨床治療具有一定的指導(dǎo)意義和參考價值。其更深奧的理論還有待于我們今后進一步挖掘、研究，逐步充實提高。

哈尼族的體育保健及部分娛樂活動也具有預(yù)防思想特征。強身健體的活動在哈尼族日常生活中也很常見，尤其是名目繁多的祭祀活動中大量的具有強健體魄或愉悅心情的活動。這些體育或娛樂活動往往直接或間接起到強身健體的作用。

哈尼族居住條件的選擇也滲透了保健思想。從總體上看，哈尼族人將自己的房屋建在山坡上，周圍為林木包圍，空氣清新宜人，有益于身心健康；從局部來看，哈尼族民居多為二層以上的建筑格局，山間植被茂盛，空氣濕度大，人居上層，可以預(yù)防風濕等疾病的發(fā)生；而哈尼族長期以來居住的蘑菇房冬暖夏涼，也益于身心的健康。

從上可知，無論是起居、飲食還是人文精神、體育保健活動，都滲透了預(yù)防醫(yī)療思想的因素在其中。